5. Для решения проблемно-ситуационных задач, внимательно изучите материал лекции. Подумайте над решением следующей задачи:

В стационар поступила пациентка 28 лет с диагнозом хроническая железодефицитная анемия.

Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание употреблять в пищу мел. Менструация с 12 лет, обильная, в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно: бледность и сухость кожного покрова, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 в мин. АД 100/60 мм рт. ст.

Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,9x10¹² г/л; анизоцитоз; пойкилоцитоз; цветной показатель - 0,7; лейкоциты - 4.5x10⁹/л, СОЭ 20 мм/час.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план се­стринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Прокомментируйте изменения в анализе крови.

3. Обучите пациентку правилам питания и приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты.

Правильность Ваших ответов проверьте по эталону ответа – Приложение 5.

6. Чтобы подготовиться к решению деонтологических задач, внимательно повторите материал по дисциплине «осд»: «Деонтология» Подумайте над решением следующей задачи: Деонтологическая задача

Желая помочь пациенту, поступившему в отделение для лечения хронической железодефицитной анемии, медицинская сестра посоветовала принимать ему морковь, яблоки и сырую печень, которые, как она слышала от кого-то, повышают гемоглобин.

Оцените действия медицинской сестры.

Проверьте правильность Вашего мышления по эталону ответа – Приложение 6.

7. Чтобы подготовиться к практической части занятия, Вам необходимо повторить темы:

• Сестринское обследование пациента: расспрос

• Сестринское обследование пациента: общий осмотр

• Сестринское обследование пациента по системам

• Сестринский процесс

• Стандарты процедур, манипуляций и сестринского ухода

8. Подготовьте реферат на одну из предлагаемых тем:

• «Особенности сестринского ухода за пожилыми пациентами при анемии»

• «Хроническая железодефицитная анемия в свете национального проекта»

Приложение 1

Гипохромия – цветной показатель ниже 0,86 Гиперхромия – цветной показатель выше 1,05 Нормохромия – цветной показатель 0,86 – 1,05 Микроциты – эритроциты менее 6 микрон Макроциты – эритроциты 8 – 10 микрон Мегалоциты – эритроциты 10 – 12 микрон Мегалобласты – эритроциты более 12 микрон Оволоцитоз – эритроциты овальной формы Анизоцитоз – эритроциты разного размера Пойкилоцитоз – эритроциты разной формы Ретикулоциты - клетки – предшественники эритроцитов Цветной показатель – количество гемоглобина в эритроците Эозинофилия – эозинофилов более 5% Тельца Жоли и кольца Кебота – остатки разрушенных эритроцитов Лейкопения – лекоцитов менее 4 х 10 9/л Тромбоцитопения – количество тромбоцитов менее180 х 109/л Ферритин – соединение, в виде которого железо содержится в организме и продуктах Желтушность – иктеричность Мерцательная аритмия – нарушение пульса, при котором колебания стенки артерии следуют через разные промежутки времени, с разным наполнением, с наличием дефицита пульса Цианоз – синюшность Обморок – клинический вариант острой сосудистой недостаточности, который проявляется кратковременной потерей сознания из-за малокровия головного мозга Коллапс – клинический вариант острой сосудистой недостаточности, при котором резко снижается АД, угнетаются функции дыхания и ЦНС без потери сознания Шок – тяжёлая форма острой сосудистой недостаточности, при которой резко снижается АД, вплоть до нуля, нарушается кровоток в жизненно важных органах, развивается тяжёлая гипоксия в тканях и органах Острая сосудистая недостаточность – это патологический комплекс симптомов, который развивается из-за острого снижения артериального давления Хроническая недостаточность кровообращения – это состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое для их нормальной деятельности количество крови, это патологический комплекс симптомов, который развивается вследствие постепенного снижения сократительной способности миокарда Алиментарный – пищевой Анорексия – отвращение к приёму пищи Гематурия – кровь в моче Дистрофия миокарда – снижение питания и ухудшение обмена веществ в сердечной мышце Гепатомегалия – увеличение печени Экстрасистолия – нарушение пульса по ритму, при котором возникает внеочередное колебание стенки артерии, вслед за которым следует компенсаторная пауза Систолический шум – звуковое явление в сердце, возникающее в патологии за первым тоном Нитевидный пульс – пульс слабый по наполнению и напряжению (пустой по наполнению и мягкий по напряжению) Одышка – нарушение дыхания по глубине, частоте, ритму или нарушение фаз дыхания (вдоха или выдоха) Кахексия – истощение Кардиалгия – боль в сердце Отёк – избыточное скопление воды в организме Стенокардия – это один из вариантов ИБС, проявляющийся ощущениями дискомфорта в грудной клетке, обусловленными преходящей ишемией миокарда

• Анемия – это патологическое состояние, которое развивается из-за снижения гемоглобина или эритроцитов или гемоглобина и эритроцитов одновременно

• Постгеморрагическая анемия – это патологический синдром, который развивается из-за быстрой потери крови

• Сидеропения – тканевым дефицитом железа

• Рica hlorotica – извращение вкуса

• Койлонихии – ложкообразные ногти

• Ангулярный стоматит – трещины и воспаление в углах рта

• Висцеральный – внутренний

• Гастромукопротеин – белок, который образуется в фундальной части (тело) желудка

• Внутренний фактор Кастла – белок, содержащийся в желудке, который необходим для усвоения витамина В₁₂

• Транскобаламин – белок, содержащийся в желудке и тонком кишечнике, который необходим для усвоения витамина В₁₂

• Цианокобаламини – лекарственное средство витамина В₁₂

• Дифиллоботриоз – заболевание из-за инвазии широким лентецом

• Язык Хантера – лакированный язык

• Фуникулярный миелоз – поражение задних и боковых столбов спинного мозга

• Логофагия – влечение к употреблению льда

Приложение 2