Сердечно-легочная реанимация ивл маской-мешком «Амбу»

• Цель обучения: Студент должен научиться проводить ИВЛ маской-мешком «Амбу».

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене (в минутах): 20 мин

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента): 20 мин

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка: 1.Анатомия и физиология ЛОР – органов.

2.Анатомия и физиология органов дыхания.

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка: Универсальная модель для проведения процедур на верхних дыхательных путях.

• Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Манекен – 2-3 (на группу).

2. Маска лицевая – 7 (на группу).

3. Перчатки медицинские – 7 пар (на группу).

4. Мешок «Амбу» - 2-3.

5. Простой или S – образный воздуховод (воздуховод Сафара) – 2-3.

6. Корнцанг – 2-3.

7. Отсос – 1.

8. Фонендоскоп – 2-3.

• Описание алгоритма выполнения:

1. Надеть маску.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Осмотреть ротоглотку больного для выявления наличия патологического секрета и/или инородного тела.

4. Аспирировать патологический секрет из ротоглотки (если имеется) с помощью электровакуум отсоса, осушение тупфером с салфетками.

5. Расположить маску для вентиляции на лице с захватом рта и носа, плотно прижав ее к

лицу для создания герметичности.

6. Расположить пальцы одной из рук врача на углу нижней челюсти, в подбородочной области, выдвинув при этом вперед нижнюю челюсть для предотвращения западания

языка, и на маске для вентиляции.

7. Провести ИВЛ мешком «Амбу».

8. Провести визуальный контроль правильности проведения ИВЛ (экскурсия грудной клетки, эластичное сопротивление воздушному потоку, порозовение кожи и слизистых).

• Материалы для самооценки по теме занятия:

1.Отрицательным эффектом искусственной вентиляции легких (ИВЛ) является все, кроме:

А. Уменьшение сердечного выброса

В. Угнетение функции мерцательного эпителия

С. Повышение внутригрудного давления

D. Повышение внутричерепного давления

Е. Создание повышенной альвеолярной концентрации кислорода

2.Патогенетическое обоснование ИВЛ в режиме гипервентиляции у больного с отеком головного мозга:

А. Поддерживает парез мозговых сосудов и улучшает кровообращение

В. Снимает спазм мозговых вен, улучшает ликвородинамику

С. Вызывает спазм мозговых сосудов, в результате чего уменьшается отек головного мозга

D. Вызывает повышение артериального давления

Е. Все вышеперечисленное

3.Прием Селлика предотвращает регургитацию желудочного содержимого во время масочной вентиляции путем:

А. Надавливания на перстевидный хрящ

В. Надавливания на щитовидный хрящ

С. Разгибания головы

D. Поворота головы на бок

Е. Сгибания головы

4.Критерии правильного выполнения ИВЛ:

А. Выпячивания в эпигастральной области при вдохе

В. Грудная клетка приподнимается при вдохе

С. Эластическое сопротивление воздушному потоку при вдохе

D. Правильные ответы А и С

Е. Правильные ответы В и С

5.Уменьшает вероятность инфицирования ИВЛ через:

А. Рот, прикрытый марлей

В. Нос, прикрытый марлей

С. Маску-мешок «Амбу»

D. Воздуховод

Е. Все вышеперечисленное

6.К способу ИВЛ, в основе которого лежит принцип вдувания в легкие относится:

А. Способ Шефера

В. Способ Сильвестра

С. Камеры с перепадом давления

D. ИВЛ маской-мешком «Амбу»

Е. Электростимуляция межреберных мышц и диафрагмы

7.Недостатки ИВЛ маской-мешком «Амбу»

А. Риск возникновения регургитации содержимого желудка в дыхательные пути

В. Отсутствие адекватной проходимости дыхательных путей

С. Операции на голове, шее, в полости рта

D. Наличие дыхательного «мертвого пространства»

Е. Все вышеперечисленное

8.Наиболее эффективная мера предосторожности, которую можно принять, чтобы предотвратить попадание желудочного содержимого в дыхательные пути во время ИВЛ через маску:

А. Тройной прием Сафара

В. Прием Селлика

С. Прием Шефера

D. Прием Сильвестра

Е. Нет правильного ответа

9.К простейшему способу ИВЛ относится:

А. ИВЛ способом изо рта в рот

В. ИВЛ через ларингиальную маску

С. ИВЛ через воздуховод

D. ИВЛ через маску-мешок «Амбу»

Е. Все вышеперечисленное

10.Целесообразное соотношение времени вдоха и выдоха во время ИВЛ:

А. 1:1

В. 1:2

С. 1:3

D. 2:1

Е. 3:1

• Критерии оценки выполнения навыка:

1. Надел индивидуальную маску.

2. Надел резиновые перчатки.

3. Осмотрел ротоглотку больного для выявления наличия патологического секрета и/или инородного тела.

4. Аспирировал патологический секрет из ротоглотки (если имеется) с помощью элек-

тровакуум отсоса, осушит тупфером с салфетками.

5. Расположил маску для вентиляции на лице с захватом рта и носа, плотно прижав ее к лицу для создания герметичности.

6. Расположил пальцы одной из рук врача на углу нижней челюсти, в подбородочной области, выдвинув при этом вперед нижнюю челюсть для предотвращения западания язы-

ка, и на маске для вентиляции.

7. Провел ИВЛ мешком «Амбу».

8. Провел визуальный контроль (экскурсия грудной клетки, эластичное сопротивление воздушному потоку, порозовение кожи и слизистых).

Физическая дефибрилляция сердца

Физическая дефибрилляция сердца у взрослых

Физическая дефибрилляция сердца у детей

Сердечно-легочная реанимация. Техника дефибрилляции

• Цель обучения:

-обучить студентов алгоритму проведения сердечно-легочной реанимации, умению проводить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене: 20 минут (в минутах)

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в расчёте на одного студента): 20 минут

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. физиология дыхательного аппарата;

2. анатомия дыхательного аппарата;

3. физиология системы кровообращения;

4. анатомия системы кровообращения;

5. понятие о терминальных состояниях;

6. критерии прекращения реанимационных мероприятий.

7. электрической оси и проводящей системе сердца;

8. ЭКГ в норме и при аритмиях

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ , необходимых для освоения клинического навыка:

«Торс взрослого человека с установкой для записи ЭКГ и дефибрилляции».

• Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Манекен – 1(на группу);

2. Дефибриллятор (с ЭКГ монитором) - 1(на группу);

3. Гель (изотонический раствор хлорида натрия) - 1(на группу);

4. Столик медицинский -1(на группу);

5. Перчатки медицинские - 7 пар (на группу);

6. Вата медицинская – 1 (на группу).

• Описание алгоритма выполнения:

1. Положить больного на спину;

2. Обеспечить доступ для проведения дефибрилляции, освободить грудную клетку

3. Смочить электроды дефибриллятора (изотоническим раствором натрия хлорида)

4. Один электрод устанавливается в области верхнего правого края грудины под ключицей (под правой ключицей )

5. Другой – латеральнее левого соска по срединной подмышечной линии (над зоной сердечной тупости)

6. Зарядить дефибриллятор до 4,5 кВ (200 Дж)- для взрослого, 2-5 Дж/кг для детей и взрослых;

7. Отсоединить кабель пациента от электрокардиографа (электрокардиограф из сети не выключается);

8. При выполнении дефибрилляции дать команду всем участвующим в реанимации не прикасаться к больному;

9. Дать команду «Разряд!»

10. Нажать на кнопку «Разряд» дефибриллятора;

11. Продолжать закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

12. Присоединить кабель пациента к электрокардиографу;

13. Записывается ЭКГ во ІІ стандартном отведении.

14. Если первый электрический разряд (200 Дж) не восстанавливает синусового ритма, то незамедлительно наносят второй разряд, а при необходимости и третий (300 и 360 Дж соответственно - для взрослого, до 5 Дж/к-для детей).

• Материалы для самооценки по теме занятия

1. Правый электрод при электрической дефибрилляции устанавливается:

А. По правому краю грудины;

В. По левому краю грудины;

С. На уровне мечевидного отростка;

D. Под правой ключицей.

Е. Средняя треть грудины

2. Левый электрод при электрической дефибрилляции устанавливается:

А. По задней подмышечной линии;

В. По левому краю грудины;

С. Под левой ключицей;

D. Над зоной сердечной тупости.

Е. Под левой лопаткой

3. Первоначальный заряд дефибриллятора должен быть:

А. 200 Дж

В. 300 Дж

С. 350 Дж

D. 250 Дж.

Е. 360 Дж

4. Первый разряд при дефибрилляции равен:

А. 100 Дж

В. 50 Дж

С. 200 Дж

D. 250 Дж

Е 360 Дж

5. Второй (повторный) разряд дефибриллятора равен:

А. 200Дж

В. 250 Дж

С. 300 Дж

D. 360 Дж

Е. 100 Дж

6.Третий разряд дефибриллятора равен:

А. 200 Дж

В. 250 Дж

С. 300 Дж

D. 360 Дж

Е. 100 Дж

7. Перед нажатием кнопки «Разряд» дефибриллятора врач должен убедиться, что

А. Больной в состоянии комы;

В. Никто не прикасается к больному;

С. Больной не реагирует на оклик;

D. Бригада готова к проведению дефибрилляции

Е. В наличии ЭКГ аппарата

8. О полном заряде дефибриллятора свидетельствует:

А. Постоянный сигнал;

В. Прерывистый сигнал;

С. Мигание монитора;

D. Потухшая кнопка «Разряд»

Е. Мигающая кнопка «Разряд»

9. Дефибрилляция чередуется с проведением:

А. Искусственной вентиляцией легких;

В. ЭКС;

С. Непрямого массажа сердца;

D. Искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца

Е. тромболитической терапией.

10. Электроды дефибриллятора смачиваются:

А. раствором глюкозы;

В. Вазелином;

С. Гелем;

D. Кремом

Е. Дез. Раствором.

• Критерии оценки выполнения навыка:

1. Надел одноразовую медицинскую перчатку;

2. Надел медицинскую одноразовую маску;

3. Положил больного на спину;

4. Обеспечил доступ для проведения дефибрилляции, освободил грудную клетку;

5. Обработал электроды, смочил электроды дефибриллятора гелем (изотоническим раствором натрия хлорида);

6. Установил электроды, один электрод устанавливаю в области верхнего правого края грудины под ключицей (под правой ключицей) другой – латеральнее левого соска по срединной подмышечной линии (над зоной сердечной тупости)

7. Зарядил дефибриллятор до 4,5 кВ (200 Дж) - для взрослого, 2-5 Дж/кг - для детей и взрослых (Нажав кнопку заряда до прерывистого звука);

8. Выключил электрокардиограф, отсоединил кабель пациента от электрокардиографа (электрокардиограф из сети не выключается);

9. Обеспечил изоляцию больного, при выполнении дефибрилляции дать команду всем участвующим в реанимации не прикасаться к больному; Дать команду «Разряд!»

10. Начал дефибрилляцию, нажал на кнопку «Разряд» дефибриллятора;

11. Продолжил СЛР, закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

12. Продолжил запись ЭКГ, присоединил кабель пациента к электрокардиографу, записывал ЭКГ во ІІ стандартном отведении.

13. Продолжил дефибрилляцию, если первый электрический разряд (200 Дж) не восстанавливает синусового ритма, то незамедлительно наносят второй разряд, а при необходимости и третий (300 и 360 Дж соответственно - для взрослого, до 5 Дж/кг - для детей).