Купирование болевого синдрома

• Цель обучения: обучение тактике ведения пациентов с болевым синдромом с различными осложнениями.

• Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия основных сосудов верхних и нижних конечностей;

2. Техника выполнения венепункции.

3. Тактика ведения пациентов при инфаркте миокарда и осложнений инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.

• Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене: 20 минут (в минутах)

• Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в расчёте на одного студента): 20 минут

• Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Многофункциональный манекен-имитатор Sim-Man с системой мониторинга основных жизненных показателей»

• Перечень медицинских изделий и оборудования:

  1. Система для вливания растворов 1шт

  2. Шприц с иглами, одноразовый 10 мл, 10шт

  3. Перчатки - нестерильные перчатки, 10 пар

  4. Марлевые шарики, 20шт

  5. Спирт или имитатор70%, 20мл

  6. Лоток, 1шт

• Описание алгоритма выполнения:

1. Вымыть и высушить руки. Надеть одноразовую медицинскую маску.

2. Уложить больного, головной конец приподнять.

3. Дать увлажненный кислород через маску.

4. Снять ЭКГ.

5. Надеть стерильные перчатки. Ввести внутривенно нитрат: нитроглицерин или изосорбит динитрат со скоростью 5-10 мкг/мин до снижения АД на 30% от исходного.

6. Ввести внутривенно морфин 4-6мг(до купирования боли, интервал между введением препарата 5 минут).

7. Ввести β-адреноблокатор (метопролол, атенолол, практолол) 5 мг трижды с интервалом 5 минут.

8. Дать разжевать ацетилсалициловую кислоту 325 мг.

9. Эффективность всех манипуляции проводить под мониторным наблюдением.

10. Оценить состояние больного. Снять перчатки.

• Материалы для самооценки по теме занятия:

1. При образовании гематомы в месте внутривенной инъекции какой метод лечения порекомендуете:

A Гепарин 30000 ЕД п. /к;

B антибиотикотерапия;

C Лидаза 3, 0 в/м;

D спиртовой компресс;

E интенсивный массаж пораженного участка;

2. При внутривенном введении раствора резко появилась и стала нарастать одышка, отмечается падение артериального давления. Какое осложнение необходимо заподозрить:

A ортостатический коллапс;

B инфаркт миокарда;

C бронхиальная астма;

D острая недостаточность мозгового кровообращения (ОНМК);

E анафилактический шок;

3. При анафилактическом шоке в первую очередь вводится:

A атропин;

B преднизолон;

C витамин В1;

D перлингонит;

E адреналин;

4. При установке периферического венозного катетера, его необходимо:

A промывать физиологическим раствором;

B промывать растворами антибиотиков;

C промывать растворами анальгетиков;

D промывать гепарином;

E все перечисленное;

5. При экстренных состояниях препараты необходимо вводить:

A внутримышечно;

B внутривенно;

C подкожно;

D внутрикожно;

E перорально;

6.Какие из перечисленных вен относятся к периферическим:

A яремные;

B подключичные;

C локтевые;

D нижняя полая;

E воротная;

7. Осложнением внутривенной инфузии может быть:

A тромбофлебит;

B подкожная гематома;

C травма артерии и нерва;

D эмболия;

E в се перечисленное;

8. Для предотвращения осложнений при внутривенных инфузиях необходимо:

A правильно подбирать диаметр иглы;

B вводить растворы быстро;

C тщательно массировать место инъекции;

D соблюдать технику выполнения инфузии;

E все перечисленное;

9. При выполнении внутривенной инфузии необходимо наложить жгут:

A на место инъекции;

B выше места инъекции;

C ниже места инъекции;

D для каждой инфузии принцип наложения жгута индивидуален;

E в жгуте нет необходимости;

10. Локтевая вена имеет проекцию:

A в области локтевого сустава у медиального мыщелка плеча;

B в области локтевого сустава у латерального мыщелка плеча;

C в области локтевого сустава у основания латеральной ножки двубрюшной мышцы плеча;

D по медиальной поверхности средней трети плеча;

E все перечисленное.

• Критерии оценки выполнения навыка:

1. Вымыл и высушил руки. Надел одноразовую медицинскую маску.

2. Уложил больного, головной конец приподнял. Подготовил ЭКГ аппарат.

3. Дал увлажненный кислород через маску.

4. Снял ЭКГ.

5. Надел стерильные перчатки. Ввел внутривенно нитрат: нитроглицерин или изосорбит динитрат со скоростью 5-10 мкг/мин до синжения АД на 30% от исходного.

6. Ввел внутривенно морфин 4-6мг(до купирования боли, интервал между введением препарата 5 минут).

7. Ввел β-адреноблокатор (метопролол, атенолол, практолол) 5 мг трижды с интервалом 5 минут.

8. Дал разжевать ацетилсалициловую кислоту 325 мг.

9. Эффективность всех манипуляций проводил под мониторным наблюдением.

10. Оценил состояние больного. Снял перчатки.