Вопросы для тестового контроля

1. Целью проведения коронарографии у пациента с ибс является:

А) уточнение анатомии поражения коронарного русла

Б) выбор лечебной тактики

В) уточнение прогноза заболевания

Г) верно А) и Б)

Д) верно Б) и В)

Е) верно все

2. Основными эпикардиальными коронарными артериями являются:

А) левая коронарная артерия

Б) левая и правая коронарные артерии

В) передняя межжелудочковая артерия, огибающая артерия и правая коронарная артерия

Г) верно Б) и В)

Д) верно все

3. Показания для планового проведения коронарографии:

А) объективные признаки ишемии миокарда (что-либо из перечисленного: типичный болевой синдром, изменения ишемического характера на ЭКГ и нагрузочных тестах)

Б) перед операциями на клапанном аппарате сердца после 40-летнего возраста

В) дифференциальная диагностика с некоронарогенными заболеваниями миокарда

Г) социальные показания (при условии, что профессия больного связана с риском для жизни других людей при любой выраженности симптомов ИБС)

Д) все перечисленное

4. Показания для проведения экстренной коронарографии:

А) острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST в первые 12 часов от появления симптомов при возможности выполнить чрескожное коронарное вмешательство;

Б) острый коронарный синдром без элевации сегмента ST у пациентов высокого риска смерти по шкале GRACE;

С) больным с появлением клиники ОКС после планового коронарного шунтирования или стентирования коронарных артерий;

Г) верно А) и Б)

Д) верно все перечисленное.

5. Относительными противопоказаниями для проведения коронарографии является:

А) переломы конечностей;

Б) декомпенсация хронических заболеваний;

В) неконтролируемая артериальная гипертензия;

Г) поливалентная аллергия;

Д) хроническая почечная недостаточность;

Е) верно Б) В) Г) Д);

Ж) верно все.

6. Какой из представленных показателей имеет наибольшее прогностическое значение при оценке риска операции коронарного шунтирования:

А) изменения на ЭКГ покоя;

Б) диаметр сужения коронарных артерий;

В) конечно-диастолическое давление левого желудочка;

Г) фракция выброса левого желудочка;

Д) повторные инфаркты в анамнезе.

7. Абсолютным показанием к рассмотрению хирургической лечебной тактики реваскуляризации являются:

А) нестабильная стенокардия у пациента с множественным поражением коронарных артерий, не стабилизирующаяся на фоне оптимальной медикаментозной терапии;

Б) стабильная стенокардия напряжения высокого функционального класса, сохраняющаяся на фоне оптимальной медикаментозной терапии при наличии трехсосудистого поражения коронарного русла;

В) постинфарктные осложнения (аневризма сердца больших размеров с тромбом, митральная недостаточность 3-4 степени, дефект межжелудочковой перегородки);

Г) все перечисленное.

8.Безусловными показаниями к выполнению операции коронарного шунтирования у больных с ИБС являются:

А) поражение трех эпикардиальных коронарных артерий;

Б) поражение ствола левой коронарной артерии;

В) постинфарктный кардиосклероз с застойной сердечной недостаточностью;

Г) множественные диффузные стенозы коронарных артерий;

Д) верно А и Б.

9.Для не инвазивной диагностики ограничения коронарного кровотока используется:

А) ХМ ЭКГ;

Б) ВЭМ, тредмилл-тест;

В) Стресс-ЭхоКГ;

Г) Тест предсердной стимуляции;

Д) Все перечисленное.

10. Для медикаментозного лечения пациента со стабильной стенокардией перед операций коронарного шунтирования используются следующие принципы:

А) отмена антиагрегантов за 5 дней до операции;

Б) в случае, если пациент принимал непрямые антикоагулянты (варфарин) используется перевод на прямые (гепарин) с достижением уровня МНО не более 2;

В) не рекомендуется уменьшать (изменять) дозу бета-блокаторов, статинов, ингибиторов АПФ;

Г) все перечисленное.

11. Какие из перечисленных заболеваний сопровождаются болью в груди, симулирующей стенокардию:

А) расслаивающая аневризма аорты;

Б) перикардит;

В) эзофагит;

Г) инфаркт легких;

Д) все перечисленное.

12. Хирургическая коррекция показана при следующих осложнениях инфаркта миокарда:

А) дефект межжелудочковой перегородки;

Б) отрыв папиллярных мышц;

В) аневризма левого желудочка;

Г) наружный разрыв миокарда;

Д) все перечисленное.

13. В каких из нижеперечисленных случаев баллонная контрпульсация не показана:

А) ишемическая митральная регургитация с отеком легких;

Б) постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки с кардиогенным шоком;

В) низкий сердечный выброс после отключения искусственного кровообращения;

Г) недостаточность аортального клапана с левожелудочковой декомпенсацией;

Д) высокие дозы инфузии инотропных средств.

14.Фактором, предрасполагающим к формированию тромбов в аппаратах вспомогательного кровообращения (желудочковой поддержки) является:

А) прерывистое пережатие канюль с целью определения сердечного выброса;

Б) высокие характеристики потока;

В) введение протамина для нейтрализации гепарина после отключения искусственного кровообращения;

Г) длительность искусственного кровообращения;

Д) недостаточная инфузия гепарина во время вспомогательного кровообращения.

15. Какой из перечисленных факторов является наиболее важным компонентом кардиоплегического раствора, предназначенного для проведения безопасной остановки сердца:

А) высокая концентрация калия;

Б) низкая концентрация кальция;

В) кислородная емкость;

Г) гипотермия;

Д) метаболические субстраты.

16. Мужчина 50 лет после операции коронарного шунтирования не может поддерживать адекватной гемодинамики при отключении аппарата искусственного кровообращения. Имеет следующие гемодинамические показатели: сердечный индекс -1,6 л/мин/м²; давление в левом предсердии - 23 мм рт.ст.; давление в правом предсердии - 15 мм рт.ст., несмотря на большие дозы инотропных препаратов и вазодилататоров, внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Дальнейшая тактика:

А) продолжить искусственное кровообращение в течение еще одного часа;

Б) увеличить инфузию инотропных препаратов;

В) наладить обход правого желудочка;

Г) наладить обход левого желудочка;

Д) подключить внутриаортальный баллонный контрпульсатор.