10. Материалы для самостоятельного овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.

0. Тесты разных уровней.

2. Беременная женщина (35 недель) поступила в хирургический стационар с диагнозом: острый калькулезный холецистит. При обследовании у пациентки выявлена механическая желтуха, которая обусловлена холедохолитиазом. Консервативная терапия без эффекта. Какая дальнейшая тактика необходима у пациентки?

А. Показанно оперативное вмешательство по поводу холедохолитиаза, после чего – естественные роды

*Б. Показано оперативное вмешательство по поводу холедохолитиаза с одновременным кесаревым сечением.

В. Показанное консервативное лечение и естественные роды.

Г. Показано консервативное лечение и кесарево сечение.

1. Женщина, имеющая двух детей, жалуется на наличие мягкоэластических узлов по латеральной поверхности левой голени и левого бедра, отек в конце дня, После отдыха ночью отек исчезает. Начало болезни связывает с беременностью и родами. Применяет эластичные чулки. Каков будет предварительный диагноз?

*А.Варикоз вен нижних конечностей

Б. Тромбофлебит подкожных вен нежних конечностей

В.Тромбоз глубоких вен нежных конечностей

Г.ПТФС

3. Беременная женщина (28 недель) была доставлена в стационар в тяжелом состоянии с диагнозом: тромбофлебит глубокой бедренной вены, который осложнился тромбоемболией мелких ветвей легочной артерии. Во время дуплексного исследования был найден тромбоз глубокой бедренной вены. Какая дальнейшая тактика необходима в отношении данной пациентки?

А. Теплые ванны, гирудотерапия, гепариновая мазь

Б. Антибиотикотерапия, бронхоскопия, санация бронхиального дерева, профилактика пневмонии.

В. Лечебная ходьба, назначение варфарина, массаж ног.

*Г. Постельный режим, назначение гепарина, решение вопроса относительно установки кава-фильтра

1. Женщина 39 лет в тяжелом состоянии. Беременность 10 недель. Истощена. Жалуется на частую рвоту кофейной гущей и свежей кровью с примесями кусочков тканей, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. После проведенной комплексной гемостатической терапии с повторными гемотрансфузиями кровотечение остановлено. Состояние больной постепенно улучшилось. Кал стал нормального цвета, Нв с 68 г/л поднялся до 90 г/л. Эндоскопически: в антральном отделе желудка блюдцеобразный рак диаметром 6,5 см. Ваш диагноз? Какое лечение показано больной в данное время?

A. Ожидание естественного родоразрешения и оперативное лечение по поводу рака.

*Б. Немедленное преждевременное прерывание беременности, комплексное химиолучевое и хирургическое лечения рака желудка

В. Только лучевая терапия, завершение беременности кесаревым сечением.

Г. Химиотерапия, прерывание беременности.

E. Симптоматичная терапия, прерывание беременности только при ухудшении состояния плода .

11.Задание для срс и уирс по данной теме.

Тема: Особенности хирургического доступа в беременных при остром аппендиците.

Методические рекомендации составил ассистент: Р.С. Парфентьев

31