7. Материалы для самоконтроля качества подготовки

А. Вопрос для самоконтроля:

1. Классификация хирургических осложнений при инфекционных заболеваниях

легких, печени, селезенки, желудка, кишечника, кожи и подкожной

клетчатки

2.Основные клинические признаки хирургических осложнений при инфекционных заболеваниях легких, печени, селезенки, желудка, кишечника, кожи и подкожной клетчатки;

3. Дифференциальная диагностика хирургических осложнений при инфекционных заболеваниях легких, печени, селезенки, желудка, кишечника, кожи и подкожной клетчатки;

4.Методика проведения УЗИ при заболеваниях легких, печени, селезенки,

желудка, кишечника, кожи и подкожной клетчатки;

5.Лабораторные исследования у больных с хирургическими осложнениями при

инфекционных заболеваниях легких, печени, селезенки, желудка, кишечника,

кожи и подкожной клетчатки;

6.Показания и методика проведения консервативной терапии у больных с хирургическими осложнениями при инфекционных заболеваниях.

7.Показания к хирургическому лечению.

8.Методы оперативных вмешательств в зависимости от локализации источника инфекции;

9.Тактика хирурга при анаэробной инфекции.

Б. Тесты для самоконтроля с эталонами ответов:

1. Назовите симптомы, которые характерны для брюшного тифа.

А. Выделения алой крови из прямой кишки.

Б. Усиление боли в животе.

В. Несоответствие между пульсом и высокой температурой.

Г.Симптом Коупа.

Эталон правильного ответа – “В”.

2. Среди пневмокониозов наиболее часто туберкулез возникает у больных :

А. Силикозом.

Б. Аскаридозом.

В. Ехинококкозом.

Г. Аденомой легких.

Д. Кровотечением из распадающейся опухоли желудка.

Эталон правильного ответа – “А”.

3. Определите лечебную тактику при поражении кожи сибирской язвой:

А. Применить оперативное лечение.

Б. Мазевые повязки.

В. Иммобилизация.

Г. Антибиотики: ципрофлоксацин по 400 мг через 8-12 ч, а также доксициклин по 200 мг 4 раза в день, а потом по 100 мг 4 раза в день.

Д. Физиотерапевтическое лечение.

Эталон правильного ответа – “Г”.

В. Задачи для самоконтроля с ответами

1. Больной оперируется по поводу перитонита. На R-грамме свободный газ в правом поддиафрагмальном пространстве. У больного имеет место синдром интоксикации (утомляемость, лихорадка, головная боль, нарушение сна, постепенное повышение температуры до 40°С.), розеолёзная сыпь.

Действия хирурга?

Ответ: Проведение лапаротомии, ушивание перфоративной язвы, санация и дренирование брюшной полости. Лечение брюшного тифа.

2. Больная 50 лет оперируется по поводу профузного желудочного кровотечения.

Во время операции были найдены кровоизлияния в подслизистый слой желудка. У больной имеет место кожный геморрагический синдром. Количество экхимозов колеблется от одного до множественных.

Действия хирурга?

Ответ: Проведение лапаротомии, гастротомии, прошивание кровоточащих язв, перевязка левой и правой желудочной артерии.

3. У больного повышение температуры до 40°С. Имеет место припухлость, и деформация шеи, слабость, сонливость, головная боль, увеличение лимфатических узлов шеи. Действия хирурга?

Биопсия шейно-надключичних лимфатических узлов со срочным гистологическим исследованием.

8.Материалы для студенческой самостоятельной подготовки.

1. Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Провести пальцевое исследование прямой кишки на муляже. Интерпретировать возможные варианты исследования.

2. Определить группу крови больного.

3. Принять участие в фиброгастроскопии, УЗД брюшной полости ректороманоскопии.

4. Интерпретировать результаты лабораторных исследований.

9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными навыками, умениями.

0. Методики выполнения работы, этапы выполнения.

1. Провести определение группы крови по методу стандартных сывороток и целиклоновых антител.

2. Уметь определить пригодность крови для переливания.

3. При выполнении фиброгастроскопии определить риск по методике Forrest.

4. Уметь ввести зонд Блекмора при кровотечении.

1. Материалы для самостоятельного овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.

   0. Тесты разных уровней.

1. Женщина 54 лет в тяжёлом состоянии. Изможденная. Жалуется на рвоту с примесью свежей крови, резкую общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. Имеет место кожный геморрагический синдром. Количество экхимозов колеблется от одного до множественных.

Наиболее возможный диагноз:

А. Сибиреязвенный карбункул.

Б. Туберкулез кожи.

Д. Липома с нагноением.

Е. Проявление метастатического процесса.

Ж. Кожные проявления бешенства.

2. Мужчина 78 лет жалуется на вздутие живота, задержку кала, выделения смешанной с калом темной крови, потерю веса. Периодически наблюдается задержка испражнении и метеоризм. Болеет свыше 7 месяцев.

Какой вероятный диагноз?

A. Рак ободочной кишки

B. Опухоль почки;

C. Болезнь Крона;

D. Мочекаменная болезнь

E. Лимфогранулематоз;

3. У больного 43 лет, имеются болезненные инфильтраты неправильной формы с очагом размягчения одного из них и несколькими узкими отверстиями, откуда выделяется гной. Края подрытые. Лихорадка выраженная. Около 15 дней назад больного укусила неизвестная собака.

Наиболее возможный диагноз:

А. Сибиреязвенный карбункул.

Б. Туберкулез кожи.

Д. Липома с нагноением.

Э. Проявление метастатического процесса.

Ж. Кожные проявления бешенства.

4. Больной 32 лет оперируется по поводу перитонита. Во время операции выявлены высыпания от 2-4 мм белесоватого цвета. У больного имеет место синдром интоксикации (утомляемость, лихорадка до 37,2°С, головная боль, нарушение сна. На R-грамме легких имеет место инфильтративные изменения в 1-3 сегментах с обеих сторон. Действия хирурга?

А. Санация и дренирования брюшной полости, биопсия, лечение туберкулеза легких и брюшной полости.

Б. Ревизия, санация и дренирование брюшной полости, биопсия печени.

В. Санация и дренировани брюшной полости, биопсия забрюшинных лимфоузлов.

Г. Ревизия, санация и дренирования брюшной полости, биопсия тонкой кишки.

5. У больного 28-ти лет внезапно появились кашель тошнота, общая слабость, рвота, со сгустками крови. Объективно: состояние тяжёлое, колаптоидное при попытке подняться. Кожа бледная, покрытая холодным потом. Пульс- 120 /мин., АД – 90/60 мм. рт.ст., Нb – 68 г/л, эритроциты – 2,3х10*12 /л, лейкоциты – 12,6х10* 9/л, гематокрит – 28%. Над легкими дыхание резко ослаблено. На верхушке правого легкого дыхание почти не проводится. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный, аускультативно – перистальтика усилена, перкуторно – тимпанит. Per rectum – ампула прямой кишки заполненая каловыми массами обычного цвета. Какие диагностические приемы необходимо провести в первую очередь для установления источника кровотечения?

A. Фиброэзофагогастроскопию

Б. Фибробронхоскопию;

B. Фиброколоноскопию;

C. Фибролапароскопию

D. Фибролапароцентез

В. Задачи для самоконтроля с ответами

1. Больной оперируется по поводу флегмоны при болезни Верльгофа. Действия хирурга?

Ответ: Проведение операции: вскрытие флегмоны, согласно анатомическим особенностям, санация и дренирования гнойных образований.

2. Какой разрез используется во время операции по поводу сибиреязвенного карбункула шеи

Ответ: Крестообразный разрез.

3. Особенности хирургического лечения больных с перфорацией язвы брюшного тифа?

Ответ: Проведения лапаротомии, ушивание перфоративной язвы, санация и дренирование брюшной полости. Лечение брюшного тифа.

Материалы для студенческой самостоятельной подготовки.

Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Осмотр.

2. Пальпация.

3. Анализ лабораторных и инструментальных исследований.

4. Хирургическое лечение хирургических осложнений при инфекционных заболеваниях легких, печени, селезенки, желудка, кишечника, кожи, мягких тканин (разрезы и дренирование).