Дренування черевної порожнини після операцій

При гнійних захворюваннях її органів – гострий флегмонозний апендицит, перфоративна виразка шлунка та 12-палої кишки, гострий деструктивний холецистит, перитоніт та інш.

Цілі дренування

• Відтік запального ексудату.

• Введення лікарських засобів.

• Проведення проточного або фракційного черевного діалізу.

• Відділення накопиченого секрету (із печінки, підшлункової залози).

• Профілактика перитоніту.

• Контроль можливої кровотечі, вмісту.

Черевну порожнину дренують через основну рану або доповнені розрізи – контрапертури. Застосовують частіше усього гумові, полі- хлорвінілові трубки, рукавично-трубчасті дренажі. Дренують з ураху-

6

ванням можливого розповсюдження інфекції, «ізлюблені ділянки черевної порожнини» - поддіфрагмальний простір, сальникові сумки, під печінкова ділянка, ділянка малого тазу, ложа віддалених або резецированих органів.

Перитонеальний діаліз

У важких випадках розлитого гнійного перитоніту.

Це промивання черевної порожнини великими кількостями (до 6-8 л) різних рідин (антибіотики широкого спектру дії, розчин Рингера, розчин новокаїну 0,25%, гепарин та інш.) – 3-5 діб.

Через спеціальні розрізи черевної порожнини вводять трубки з множинними отворами в праве та ліве підребер’я, в здухвинні ділянки.

Гумові трубки фіксують шовковими лігатурами до шкіри.

Діаліз проводять за допомогою системи ІТ краплинно через верхні трубки.

Хворий знаходиться у пів сидячому положенні (Фовлеровське).

Витікання через гумові трубки в здухвинних ділянках.

Дренування ран

Гнійне вогнище – роблять розтин, додатковими розрізами розтинають кишені та затоки і дренують (для відтоку гною, введення розчинів антисептиків, антибіотиків).

Первинна хірургічна обробка рани (ПХО рани) – дренування після операції – обов’язково.

Хірургічні операції – дренують післяопераційні рани для відтоку ексудату, трансудату в підшкірній клітковин (профілактика сером, гематом).

Дренування плевральної порожнини

Показання

• Операції на органах плевральної порожнини.

• Травма груді, гемоторакс, пневмоторакс.

• Запальні процеси плеври (плеврити, емпієма плеври).

Види дренування

3. Спеціальні вакуумні апарати з тиском розріджування для актив-ного дренування (пневмовідсмоктувач).

4. Груша гумова для активного дренування – з’єднується з труб-кою, введену в плевральну порожнину.

7