Микобактерии туберкулеза

Возбудителями туберкулеза у людей являются микобактерии трех видов: человеческого (чаще), бычьего и птичьего. Источником заражения в большинстве случаев является человек, страдающий туберкулезом легких в открытой форме. Редко – больной туберкулезом крупный рогатый скот, инфицированное молоко, сметана, творог. Еще реже - больные бычьим туберкулезом овцы и свиньи, а иногда кошки и собаки.. Исключительно редко источником инфекционной опасности для людей становятся заразившиеся птичьим туберкулезом куры и яйца.

Микобактерии туберкулеза очень устойчивы во внешней среде: месяцами сохраняются в темных и сырых местах. Им не страшен холод. Высушенные, не теряют жизнеспособности 1 – 1, 5 года. Однако гибнут на солнце под прямыми лучами в течение 5 минут. Быстро гибнут при кипячении, кроме сохранившихся в засозшей мокроте, которых нужно уничтожать дольше – до 45 минут.

Нормальный иммунитет при немассивной микробной дозе надежно защищает нас от вторжения микобактерий. Внутренняя борьба может длиться от нескольких месяцев до 2 лет. Но возбудитель туберкулеза очень хорошо приспосабливается к человеческому организму: с случае опасности меняет форму, размеры, биологические свойства, «замирает» надолго в клетках, не подавая признаков активности, выжидая благоприятного момента для размножения. Поэтому микобактерии так трудно элиминировать – полностью удалить из организма. На это уходит не менее полугода при лечении антибиотиками.

Возбудитель туберкулёза.

Возбудителями туберкулёза являются различные виды туберкулёзных микобактерий, объединённые в группу Mycobacterium tuberculosis complex: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium mungi, Mycobacterium orygis. В этот комплекс входит и вакцинный штамм Mycobacterium bovis BCG, не вызывающий туберкулёз.

Устойчивость микобактерий туберкулёза в окружающей среде:

На объектах окружающей среды, в пыли, на страницах книг, в почве и воде микобактерии туберкулёза сохраняются до 6 месяцев.

Высушивание и низкие температуры способствуют сохранению жизнеспособности микобактерий туберкулёза.

В высушенной мокроте микобактерии туберкулёза сохраняют жизнеспособность 10-12 месяцев.

Источником туберкулёзной инфекции.

больные туберкулёзом, выделяющие микобактерии туберкулёза в окружающую среду;

микобактерии туберкулёза, сохранившиеся в окружающей среде;

дикие и домашние животные, больные туберкулёзом и выделяющие микобактерии туберкулёза в окружающую среду.

Как передаётся туберкулёзная инфекция?

Туберкулёз преимущественно передаётся воздушно-капельным путём (при разговоре, кашле, чихании). Также возможен воздушно-пылевой путь передачи. Значительно реже отмечаются пищевой, контактный, трансплацентарный (во время беременности) пути инфицирования.

В большинстве случаев развивается легочная форма заболевания (туберкулёз лёгких), реже – внелёгочный туберкулёз или сочетанная форма.

Как правило, для туберкулёза характерен длительный период между инфицированием и развитием заболевания.

Выявленте туберкулёзной инфекции.

Согласно Федеральному закону № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18.06.2001, в РФ массовое ежегодное обследование для активной диагностики туберкулёза у взрослых проводится рентгенологическим методом – необходимо сделать флюорографию.

Диагностика туберкулеза у детей осуществляется с помощью туберкулинодиагностики (кожной пробы с туберкулином - пробы Манту).

Внутрикожный тест с туберкулином - проба Манту долгое время является самым распространенным исследованием при выявлении туберкулёза у детей. В последние годы стал доступен Диаскинтест - более специфичная внутрикожная проба с рекомбинатным туберкулезным аллергеном, не дающая ложноположительных результатов при вакцинации БЦЖ.

Однако и проба с туберкулином (проба Манту), и Диаскинтест, учитывая специфику постановки реакции – внутрикожно, имеют ряд противопоказаний и ограничений к проведению.

Проба Манту и Диаскинтест: противопоказания и ограничения:

-индивидуальная непереносимость;

-инфекционные заболевания;

-хронические соматические заболевания в период обострения;

-кожные заболевания;

-аллергические состояния и заболевания;

-период карантина в детских учреждениях;

Кроме того у вакцинированных БЦЖ отмечаются ложноположительные результаты пробы Манту.