1.3. Методы оценки адекватности питания

Для оценки состояния питания человека (нутриционного статуса) используют комплекс антропометрических и клинико-лабораторных показателей. Такая оценка необходима для своевременной диагностики недостаточности или избыточности питания, типа и степени выраженности нарушений, клинико-лабораторного контроля эффективности лечебных мероприятий.

Наиболее информативным критерием рационального питания, согласно рекомендациям ВОЗ, является индекс массы тела (ИМТ), рассчитываемый по формуле: Масса тела (кг)

Рост (в м)²

Данный параметр позволяет оценить как степень избыточной массы тела (ожирения), так и недостаточность питания (табл. 4).

Таблица 4.

Классификация состояния питания и риска развития сопутствующих заболеваний в зависимости от индекса массы тела

Индекс массы тела (кг/м2)	Состояние питания	Риск сопутствующих заболеваний
18,5 – 24,9	Нормальное питание	Обычный
25 – 29,9	Избыточная масса тела	Повышенный
30 – 34,9	Ожирение 1 степени	Высокий
35 - 40	Ожирение 11 степени	Очень высокий
>40	Ожирение 111 степени	Чрезвычайно высокий
<18,4	Недостаточная масса тела	Низкий для ССЗ, но риск других клинических проблем увеличивается

Наличие избыточной массы тела заставляет обратиться к оценке распределения жировой ткани в организме человека, поскольку центральное ожирение (андроидный, верхний тип) является очень важным предиктором ряда заболеваний сердца и сосудов, нарушений липидного, углеводного обменов, формирования инсулинорезистентности. Выявить центральный тип ожирения можно с помощью определения окружности талии, а также используя следующую формулу :

Окружность талии окружность бедер

Для женщин – норма 0,8; окружность талии - < 80см.

Для мужчин – норма 1,0; окружность талии - < 94 см.

(андроидное или гиноидное).

Если ОТ ≥ 94 см у мужчин и ≥ 80 см у женщин, диагностируют АО, которое является независимым ФР ССЗ.

При увеличении ОТ более 102 см у мужчин и 88 см у женщин сердечно-сосудистый риск становится высоким и очень высоким (для лиц европейской расы).

При этом, если при АО повышен риск ССЗ и СД, то при глютеофеморальном типе выше риск заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.

Измерение окружности талии необходимо производить на середине расстояния между 12 ребром и крылом подвздошной кости, а окружность бедер – на уровне максимально выступающих точек ягодиц.

Однако нередко ИМТ может быть повышен не только за счет преобладания жировой ткани, но и вследствие увеличения мышечной массы или высокой плотности костной ткани, что нередко отмечается у спортсменов. Для оценки состава (структуры) организма, наряду с массой тела, можно определять такие показатели, как окружность плеча и мышц плеча, толщину кожно-жировых складок тела в стандартных точках, содержание жира и тощей массы тела в организме (табл. 5).

Таблица 5.