1. Технологии выполнения медицинских услуг при оценке функционального состояния пациента

1.1. Исследование пульса

1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая дополнительные и специальные требования
1.1.	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060501 Сестринское дело
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором
3.	Условия выполнения медицинской услуги: стационарные, амбулаторно-поликлинические
4.	Функциональное назначение медицинской услуги: диагностическое
5.	Материальные ресурсы
5.1.	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Часы с секундомером – 1шт.
5.2.	Прочий расходуемый материал	Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы. Кожный антисептик – 2 разовые дозы.
6.	Характеристика методики выполнения медицинской услуги
6.1.	Алгоритм исследования пульса Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить исправность и точность часов с секундомером. 1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем. 1.3. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие. 1.4. Предложить пациенту или помочь принять удобное положение, сидя или лежа. Выполнение процедуры: 2.1. Поместить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента. 2.2. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать ее пульсацию. 2.3. Взять часы с секундомером. 2.4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1-ой минуты. 2.5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса) 2.6. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну). 2.7. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат исследования пульса. 3.2. Обработать руки гигиеническим уровнем. 3.3. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.
.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также артериях стопы и т. д. Исследования пульса следует проводить на обеих конечностях, сравнивая его свойства. Если пульс ритмичный, возможен подсчет пульсовых волн за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить. При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках
8.	Достигаемые результаты и их оценка. Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными возрастными нормативами: одинаковость и симметричность пульса – синхронность сокращения на обеих руках; ритмичность пульса - оценивают по регулярности следующих друг за другом пульсовых волн. Если пульсовые волны следуют через равные промежутки времени, то говорят о ритмичном пульсе. Если число пульсовых волн становится значительно меньше, чем частота сердечных сокращений, то возникает дефицит пульса; частота пульса у взрослых – 60-80 колебаний/мин.; наполнение пульса определяется объемом крови, находящейся в артерии. При достаточном количестве крови в артерии говорят о хорошем наполнении или полном пульсе. При уменьшении объема циркулирующей крови, слабом наполнении, пульс называют пустым; напряжение пульса – сила, которую необходимо приложить для полного сдавливания пульсирующей артерии. Степень напряжения напрямую связана с уровнем артериального давления. При его повышении – пульс напряженный или твердый, при понижении артериального давления – мягкий.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи. Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об изменении пульсе пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение пульса не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни пациента
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Отсутствует отрицательная реакция пациента на исследование
11.	Графическое, схематическое и табличное представление технологии выполнения простой медицинской услуги Производится графическая регистрация результатов исследования в температурном листе