- •Перечень изучаемых манипуляций гос по предмету «Здоровая женщина и мужчина» и «Акушерство» для специальности «Лечебное дело»
- •Ведение менструального календаря. Подсчёт плодных дней.
- •Осмотр и измерение таза. Осмотр таза
- •Сбор анамнеза.
- •Противопоказаний нет.
- •Определение предполагаемой массы плода
- •Пальпация частей плода.
- •Влагалищное исследование беременностй.
- •Подсчёт срока беременности и родов
- •Аускультация.
- •Противопоказаний нет.
- •Тест на беременность
- •Проведение бесед с пациентами в различные сроки беременности.
- •Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно - бытовыми условиями.
- •Определение отеков.
- •Исследования мочи на белок
- •Прием и санобработка рожениц.
- •Психопрофилактическая подготовка к родам.
- •Влагалищное исследование рожениц
- •Подсчет схваток.
- •Медикаментозное обезболивание родов.
- •Ишио-ректальная анестезия
- •Акушерское пособие приема родов при головном предлежании плода.
- •Туалет новорожденного.
- •Наружные методы выделения последа.
- •Осмотр последа.
- •Осмотр родовых путей.
- •Осмотр родовых путей в зеркалах и зашивание разрывов шейки матки и промежности.
- •Уход за молочными железами.
- •Туалет родильницы.
- •Уход за родильницей со швами на промежности.
- •Снятие швов с промежности.
- •Уход за родильницами после кесарево сечения.
- •Аборт и его последствия. Инструменты для аборта.
- •Контрацепция
- •Корригирующая гимнастика по и.И.Грищенко и а.Б.Шулешовой.
- •Ручное пособие при чистом ягодичном предлежании по методу цовьянова.
- •Ручное классическое пособие при тазовых предлежаниях.
- •Шкала апгар
- •Первичная и реанимационная помощь новорожденным в роддоме
- •Антенатальные факторы риска
- •Оценка новорожденного сразу после рождения
- •Определение признака вастена.
- •Ручное отделение последа.
- •Ручное обследование полости матки
- •Шоковый индекс и его значение.
- •Неотложная помощь при геморрагическом шоке.
- •Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки. Снятие гипертонуса матки.
- •Неотложная помощь при преэклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить состояние преэклампсии на фоне тяжёлого позднего гестоза:
- •Приготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Эклампсия
- •Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние:
- •1.1. Судорожный припадок с потерей сознания на фоне тяжёлого позднего гестоза.
- •Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •Оценка достигнутых результатов:
- •Проведение родовозбуждения и родостимуляции.
- •Подготовка к операции кесарево сечение.
- •Амниотомия.
- •Эпизиотомия. Перинеотомия.
- •Ассистенция при выполнении плодоразрушающих операций
Тест на беременность
Цель: одноэтапный суперстрип-тест для быстрой и ранней диагностики беременности в домашних условиях. Основан на выявлении хореонического ганодотропина в моче беременной.
Техника: вскрыть пакет, достать стрип-тест и опустить в чашку с мочой до уровня, указанного стрелками на 20-30 сек.
Положить стрип-тест на сухую поверхность. Оценить результат в течении 1-5 минут.
Хранить при комнатной температуре (2-25 С)
Чувствительность – 25 m МЕ/ml (определение беременности в 1 день задержки менструального цикла). Достоверность 100%.
Проведение бесед с пациентами в различные сроки беременности.
Цель: Познакомить женщин с анатомией и физиологией половых органов и изменениями, происходящими в них во время беременности; с личной гигиеной и уходу за молочными железами, с необходимостью диспансерного наблюдения. Во II половине беременности уделяют особое внимание профилактике крупного плода, гестозов. Говорят о показаниях к досрочной госпитализации. Знакомят с периодами родов.
Подготовка к беседе:
1. Составление плана беседы.
2. Подготовить наглядность (таблицы и муляжи).
Патронаж беременных Цель:1.Первичного патронажа – знакомство с жилищно - бытовыми условиями.
2.В случае плохих анализов, которые пришли после приёма беременной.
3.При неявке беременной на приём.
Подготовка: взять с собой танометр, индивидуальную карту, стетоскоп, сантиметровую ленту, заполнить бланк приглашения на случай отсутствия беременной дома.
ПЛАН ПАТРОНАЖА БЕРЕМЕННЫХ.
Ф.И.О. беременной.
Адрес (проживает ли женщина по данному адресу). Если нет дома, то где она. Указать конкретно.
Состояние здоровья, жалобы.
Жилищно-бытовые условия (отопление, освещение), какая квартира, сколько кв.м., количество проживающих)
Материальные условия.
Желанный ли ребенок. Зарегистрированный ли брак?
Есть ли ТВС в семье, психические заболевания, алкоголизм (конкретно, кто болеет). Отношение к религии (иконы,собираются ли крестить ребенка?).
Дать совет (по питанию, режим),пригласить на прием.
Подпись:
Дата патронажа:
Определение отеков.
Цель: выявить наличие отёков.
Показания: беременность.
Видимые отеки определяются путем пальпации. Большим пальцем правой руки надавливаем на большебецовую кость в средней трети голени. Если имеются отеки, то образуется ямка, долго не исчезавшая.
ПРОБА ШКОЛЬНИКА: Б.И. Школьник предложил измерять нижние конечности в области голеностопных суставов, увеличение их более чем на 1 см указывает на появление отеков.
ПРОБА С КОЛЬЦОМ: Надетое на палец кольцо, беременная может снять при нормально протекающей беременности. При появлении отеков - кольцо снять становится трудно, и на месте кольца образуется бороздка.
ПРОБА МАК-КЛЮРА ОЛДРИЧА: На внутреннюю поверхность предплечья в нижней трети вводят 0,2 мл физраствора. Образующаяся папула при нормальной гидрофильности тканей рассасываются не раньше, чем за 1 час. При повышенной гидрофильности тканей рассасывание ее происходит быстрее.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОТЕКОВ ПУТЕМ ВЗВЕШИВАНИЯ ЖЕНЩИНЫ: При каждом посещении женской консультации проводится взвешивание беременной. Полученные данные сравнивают с первоначальным весом, который был при предыдущем посещении. При нормальной протекающей беременности прибавка веса должна составлять во 2 половине беременности - 300,0-400,0 г., при появлении отеков вес за неделю увеличивается на 500,0 г. и более. Б.И.Школьник предложил формулу, согласно которой увеличение массы за неделю на 3 триместре беременности не должно превышать 22 г. на 10 см. роста и 55 г на каждые 10 кг исходной массы.