1. Какое из перечисленных заболеваний относится к группе ревматических:

   1. атеросклероз;

   2. идиопатический миокардит;

   3. гипертоническая болезнь;

   4. ревматоидный артрит;

   5. затяжной септический эндокардит.

2. Изменения соединительной ткани при ревматических болезнях:

   1. мукоидное набухание;

   2. амилоидоз;

   3. малокровие;

   4. фибринозное воспаление.

3. Признаки, объединяющие ревматические болезни:

   1. поражение сердечно-сосудистой системы;

   2. ожирение;

   3. кахексия;

   4. Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани;

   5. тромбоэмболический синдром.

4. Клинико-анатомические формы ревматизма:

   1. кардиоваскулярная;

   2. острая;

   3. поздняя;

   4. врожденная;

   5. хроническая.

5. Виды эндокардита при ревматизме:

   1. острый полипозный;

   2. фибринозный;

   3. полипозно-язвенный;

   4. разлитой.

Практические навыки

Препарат №33 Волчаночный нефрит (Люпус-нефрит).

В почечной ткани ревматические изменения захватывают, в основном клубочки: видны отложения гиалина и характерные признаки волчаночного нефрита – луковичный склероз (циркулярные нарастания соединительной ткани) и симптом проволочных петель (истонченные и извитые капилляры клубочков).

Препарат №69 Фибриноидное набухание клапана сердца.

Под эндотелием в соединительной ткани клапана видны очаги фибриноидного набухания – дезорганизации соединительной ткани.

Макропрепарат

Status localis

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DS:_____________________________________________________________________________________________________________________________

Ситуационная задача

Задача № 1. Мужчина 50 лет, инвалид II группы, с детства болен ревматическим митральным пороком сердца. Поступил в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия, наступила смерть.

1. О какой клинико-анатомической форме ревматизма идет речь? 2. Какие изменения клапанов сердца могут быть проявлением обострения ревматизма? 3. Какие изменения головного мозга обусловили развитие левосторонней гемоплегии? 4. Каков механизм этих изменений?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 2. Женщина 30 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности. В клинику поступила с жалобами на одышку, увеличение живота, отеки на ногах, пальпируется увеличенная печень. Диагностирован митральный стеноз. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности.

1. Как изменен митральный клапан? 2. Как были изменены легкие (назовите)? 3. Какие изменения развились в печени, почках (назовите)?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 3. Ребенок умер от быстро прогрессирующего ревматизма с выраженными аллергическими реакциями. При вскрытии обнаружен панкардит.

1. Характер изменений эндокарда (назовите)? 2. Характер изменений миокарда, выявленных при гистологическом исследовании? 3. Характер изменений перикарда, выявленных на вскрытии, вид сердца?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тестовые задания для определения итогового уровня знаний.

1. Частая форма ревматического миокардита взрослых:

   1. гpaнулематозный;

   2. диффузный продуктивный;

   3. очаговый экссудативный;

   4. диффузный экссудативный;

   5. некротический.

2. Осложнения острого бородавчатого эндокардита:

   1. тромбоэмболия легочной артерии;

   2. инфаркты в органах большого круга кровообращения;

   3. кахексия;

   4. сепсис;

   5. абсцессы большого круга.

3. Изменения при митральном пороке сердца:

   1. сужение правого атриовентрикулярного отверстия;

   2. расширение левого атриовентрикулярного отверстия;

   3. створки изъязвлены;

   4. створки с полипозными наложениями;

   5. гиалиноз, склероз, сращение створок.

4. Морфологические проявления декомпенсированного порока сердца:

   1. жировая дистрофия печени;

   2. ателектаз легких;

   3. мускатная печень;

   4. эмфизема легких;

   5. бурая атрофия сердца.

5. Характерное микроскопическое изменение в почках при системной красной волчанке:

   1. луковичный склероз;

   2. полнокровие капилляров клубочков;

   3. амилоидоз;

   4. кальциноз.

Оценка____________________

Подпись

Преподавателя_____________

дата _____________