9.Профессиональные заболевания и отравления. Работа врача по учету, регистрации и расследованию случаев проф.Забол.И отравлений. Приказ№ 176.

Профес-ое забол-ие - забол-ие, развившееся в рез-те возд-ия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью.

Критерии: наличие связи с конкретным производственным фактором, с производственной средой и профессией; превышение среднего уровня заболев-ти у определенной профес-ой группы лиц.

Острые проф заб (отравления)-забол-ия, развившиеся внезапно, после однократного ( в течение не более 1 рабочей смены) возд-ия вредных или опасных производственных факторов.

Хронические проф забол (отравления) – забол-ия, развив. после систематического длит-ого возд-ия малых конц-ий или доз вредного в-ва, не вызывающих симпт-ов отравления орг-ма при однократном возд-ии. При повторном возд-ии вред.в-ва одновременно протек. адаптация и кумуляция.

Расследование и учет профес-ой заболев-ти осущ-ется согласно положению «О расследовании и учете проф. заб-ти», утв. правит-ом 2000г.

Хроническое отравление: врач ЛПУ по форме №1 отправляет экстр извещение в центр Роспотребнадзора, где врач-гиг по форме №2 отправляет врачу ЛПУ сан-гиг хар-ку производства (копия труд книжки, результаты мед.осмотров, ранее выявл проф.заб.),кот. Подписывается самим врачом-гиг, зав.отд. Делается 3 копии: 1 – в ЛПУ, 2 – работодателю, 3- в Роспотребнадзор. в течении 10 дней создается комиссия по приказу работодатля: врач Роспотребнадзора, страховщик ,врач-гиг, работодатель, врач из ЛПУ проводят расследование в теч 2 нед. ЛПУ отправляет пациента на лечение,после чего ставится заключительный диагноз (форма №3). Заключение комиссии подписывается всеми представителями и делается 5 копий (каждому). Заключение так же заверяется печатью. Журнал учета - №4. После – акт о проф.заб в 5 экземплярах по форме №5.

Острое: (при групповом все документы составляются на каждого!):

Врач ЛПУ отправляет экстренное извещение (извещение по телефону НЕМЕДЛЕННО!) – врач-гиг делает сан-гиг хар-ку, она подписывается, делается в 3 экземплярах – комиссия – 5 чел – расследование – заключение +заключительный диагноз – акт о проф заб в 5 экземплярах.

10. Гигиенические критерии оценки и классификаций условий труда по степени вредности и опасности факторов производ-ой среды.

Классиф. усл-ий труда по степени вредности и опасности:

1 класс.Оптим-ые усл-ия труда-усл-ия, при к-рых сохр.здоровье работника и созд. предпосылки для поддерж. высокого уровня работосп-ти (1кл).

2.Допустимые условия труда хар. такими уровнями факторов среды и труд.проц-са, к-рые не превыш. устан-ых гиг-их нормативов для рабочих мест, а возможные изм-ия функционального состояния орг-ма восст-ются во время отдыха и не оказ. неблагопр. дейст-ия (2кл).

3.Вредные усл-ия труда хар. наличием вредных факторов, уровни к-рых превышают гигиенич. нормативы и оказ. неблаг. дейст-ие на орг-м работника и/или его потомство(3: 3.1; 3.2; 3.3; 3.4).

4.Опасные/экстремальные усл-ия труда хар. уровнями факторов рабочей среды, возд-ие к-рых в теч. рабочей смены создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профес-ых поражений, в т.ч и тяжелых форм.

Вредные усл-ия труда по степени превыш-ия гиг. нормат-ов раздел. на 4 степени вред-ти:

3.1 -усл-ия труда вызывают функцион-ые изм-ия, восст-ющиеся при более длит-ом пребывании контакта с вредными факторами и увел-ют риск поврежд-ия здоровья;

3.2- уровни вредных факторов вызыв. стойкие функц-ые изм-ия, привод. к увел. профес-но обусл-ой забол-ти, возн. после продолжит-ой экспозиции (15 и > лет);

3.3-развитие проф болезней легкой и средней тяжести, рост хрон-ой патологии;

3.4-усл-ия труда, при к-рых могут возник. тяжелые формы проф забол-ти, значит. рост хр. забол-ти с времен. утратой трудосп-ти.

Руков-во 2.2.2006-05 по гиг. оценке факторов рабочей среды и трудового проц-са. Критерии и классиф. усл-ий труда. п.5.11.13 общую оценку уст-ют:

- по наиб. высокому классу и степени вред-ти;

- в случае сочетанного действия 3 и > факторов, относ-ся к классу 3.1, общая оценка усл-ий труда соот-ет 3.2;- при сочет 2 и > факторов 3.2; 3.3; 3.4 усл-ия труда оценив. на 1 стенень выше.