3. Мышцы верхней конечности в связи с особенностями их топографического положения и функции разделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности.

Мышцы плечевого пояса:

• дельтовидная мышца;

• надостная мышца;

• подостная мышца;

• подлопаточная мышца;

• большая круглая мышца;

• малая круглая мышца.

Они начинаются от лопатки (дельтовидная и от ключицы), прикрепляются к плечевой кости в области проксимального ее эпифиза. Основной их функцией является движение плечевой кости.

Мышцы свободной верхней конечности.

К мышцам свободной верхней конечности относятся мышцы плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плеча разделяют на 2 группы – переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют 3 мышцы:

• двуглавая мышца плеча (бицепс);

• клюво-плечевая мышца;

• плечевая мышца.

Заднюю группу составляют 2 мышцы:

• трехглавая мышца плеча (трицепс);

• локтевая мышца.

Мышцы предплечья разделяют на 2 группы – переднюю и заднюю. Каждая группа залегает в 2 слоя – поверхностный и глубокий. Названия почти всех мышц предплечья соответствуют их функции.

Передняя группа мышц предплечья – сгибатели кисти, пальцев, пронаторы. Большинство мышц этой группы начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к костям кисти.

Поверхностный слой:

• плечелучевая мышца – сгибает и пронирует предплечье;

• круглый пронатор;

• лучевой сгибатель запястья;

• поверхностный сгибатель пальцев II-V;

• локтевой сгибатель запястья.

Глубокий слой:

• длинный сгибатель большого пальца;

• глубокий сгибатель пальцев II-V;

• квадратный пронатор.

Задняя группа мышц предплечья – разгибатели кисти, пальцев и супинаторы. Большинство мышц этой группы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к костям кисти.

Поверхностный слой:

• длинный лучевой разгибатель запястья;

• короткий лучевой разгибатель запястья;

• разгибатель пальцев II-V;

• разгибатель мизинца;

• локтевой разгибатель запястья.

Глубокий слой:

• супинатор;

• длинная мышца, отводящая большой палец;

• короткий разгибатель большого пальца;

• длинный разгибатель большого пальца;

• разгибатель указательного пальца.

Мышцы кисти располагаются с ладонной стороны и делятся на 3 группы:

1) мышцы возвышения большого пальца,

2) средняя группа,

3) мышцы возвышения мизинца.

На стороне большого пальца имеются 4 короткие мышцы:

• короткая мышца, отводящая большой палец;

• короткий сгибатель большого пальца;

• мышца, противопоставляющая большой палец;

• мышца, приводящая большой палец.

Средняя группа мышц кисти состоит из

• 4 червеобразные мышцы – сгибают проксимальные фаланги и выпрямляют средние и ногтевые фаланги пальцев;

• 3 межкостные ладонные мышцы – сближают пальцы;

• 4 межкостные тыльные мышцы – разводят пальцы.

На стороне мизинца кисти имеются мышцы:

• короткая ладонная мышца – натягивает ладонный апоневроз, образуя на коже в области возвышения мизинца ямочки;

• мышца, отводящая мизинец;

• короткий сгибатель мизинца;

• мышца, противопоставляющая мизинец.

ФАСЦИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Хорошо выражены и соответственно области выделяют:

• фасцию плечевого пояса:

В фасции плечевого пояса выделяют:

- дельтовидную фасцию;

- надостную фасцию;

- подостную фасцию;

- подлопаточную фасцию, покрывающие одноименные мышцы.

• фасцию плеча

• фасцию предплечья

• фасцию кисти

На границе предплечья и кисти фасция образует кольцеобразное утолщение, от которого отходят к костям соединительно-тканные перегородки. Благодаря этому образуются костно-фиброзные каналы, в них проходят сухожилия мышц, окруженные синовиальными влагалищами. Эти влагалища содержат синовиальную жидкость, что способствует уменьшению трения при сокращении мышц.

На ладонной стороне кисти фасции имеют вид плотной пластинки и носят название ладонный апоневроз.

На каждом пальце с ладонной стороны имеется костно-фиброзный канал, в котором залегают сухожилия мышц сгибателей пальцев, окруженные синовиальными влагалищами.

2, 3, 4-й пальцы имеют самостоятельные костно-фиброзные каналы, не связанные с синовиальными влагалищами в ладонном канале, а костно-фиброзный канал 5-го пальца связан с синовиальным влагалищем ладонного канала. Это необходимо учитывать при взятии крови на анализ. Во избежание внесения инфекции в общее ладонное синовиальное влагалище можно пунктировать 2, 3 и 4-й пальцы.