Основные топографические элементы верхней конечности:

• Подмышечная впадина (подкрыльцовая) ограничена спереди большой грудной мышцей, сзади – подлопаточной мышцей, снаружи – верхним концом плечевой кости и прилежащими мышцами плеча, с внутренней стороны – передней зубчатой мышцей. Впадина заполнена рыхлой клетчаткой, лимфатическими узлами, сосудами и нервами.

• Локтевая ямка располагается на передней поверхности в области локтевого сустава, ограничена круглым пронатором, плечелучевой мышцей и плечевой мышцей. Здесь под фиброзной пластинкой двуглавой мышцы лежит плечевая артерия. В подкожном слое этой области находятся поверхностные вены, используемые для внутривенных манипуляций.

4. Мышцы нижней конечности подразделяются на отдельные группы в связи с их топографическим положением и выполняемой функцией. Различают мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы таза начинаются от тазовой кости или от крестца и прикрепляются к бедренной кости в области проксимального ее эпифиза. Основной их функцией является движение бедра. Мышцы таза разделяются на 2 группы – внутренние и наружные.

Внутренние мышцы таза:

• подвздошно-поясничная мышца;

• внутренняя запирательная мышца;

• грушевидная мышца.

Наружные мышцы таза:

• большая ягодичная мышца;

• средняя ягодичная мышца;

• малая ягодичная мышца;

• наружная запирательная мышца;

• квадратная мышца бедра;

• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы бедра разделяют на 3 группы – переднюю, заднюю и медиальную.

Переднюю группу составляют 2 мышцы:

• четырехглавая мышца бедра – мощная мышца; она начинается одной головкой (прямая мышца бедра) от подвздошной кости и тремя головками (три широкие мышцы бедра – медиальная, латеральная, промежуточная) от бедренной кости, общим сухожилием охватывает надколенную чашечку и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости; разгибает голень;

• портняжная мышца – самая длинная мышца в человеческом теле; она начинается от подвздошной кости, спускается косо вниз и медиально и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости; участвует в сгибании бедра и голени.

Заднюю группу мышц бедра составляют 3 мышцы:

• полусухожильная;

• полуперепончатая;

• двуглавая мышца бедра.

Все они начинаются от седалищного бугра, прикрепляются первые две к большеберцовой кости, а третья – к малоберцовой кости; разгибают бедро и сгибают голень, при согнутом колене участвуют во вращении голени.

Медиальную группу мышц бедра составляют 5 мышц:

• гребенчатая (гребешковая);

• тонкая (стройная);

• три приводящие – длинная, короткая, большая.

Они начинаются от лобковой и седалищной кости, прикрепляются к бедренной кости (тонкая мышца прикрепляется к большеберцовой кости); приводят ногу.

Мышцы голени разделяют на 3 группы – переднюю, заднюю и латеральную.

Переднюю группу мышц голени составляют 3 мышцы:

• передняя большеберцовая мышца;

• длинный разгибатель пальцев II-V;

• длинный разгибатель большого пальца.

Первая из них разгибает и супинирует стопу, две другие – разгибают пальцы.

Заднюю группу мышц голени составляют 4 мышцы:

• трехглавая мышца голени;

• задняя большеберцовая мышца;

• длинный сгибатель пальцев II-V;

• длинный сгибатель большого пальца.

Трехглавая мышца голени в свою очередь состоит из двух мышц – икроножной (медиальная головка, латеральная головка) и камбаловидной, которые книзу переходят в общее сухожилие (пяточное или ахиллово), прикрепляющееся к пяточному бугру; эта мышца производит сгибание стопы. Остальные мышцы находятся под трехглавой мышцей и, огибая медиальную лодыжку, переходят на стопу. Задняя большеберцовая мышца сгибает стопу, а две другие – сгибают пальцы.

Латеральную группу мышц голени составляют 2 мышцы:

• длинная малоберцовая мышца;

• короткая малоберцовая мышца.

Эти мышцы, огибая латеральную лодыжку, переходят с голени на стопу, сгибают, отводят и пронируют стопу.

Мышцы стопы разделяют на мышцы тыла стопы и мышцы подошвы.

На тыле стопы 2 мышцы:

• короткий разгибатель пальцев II-V;

• короткий разгибатель большого пальца.

На подошве аналогично кисти различают 3 группы мышц:

1) мышцы возвышения большого пальца стопы;

2) средняя группа;

3) мышцы возвышения мизинца стопы.

Мышцы возвышения большого пальца стопы:

• короткий сгибатель большого пальца стопы;

• мышца, отводящая большой палец стопы;

• мышца, приводящая большой палец стопы.

Мышцы возвышения мизинца стопы:

• короткий сгибатель мизинца стопы;

• мышца, отводящая мизинец стопы.

Средняя группа:

• короткий сгибатель пальцев;

• квадратная мышца подошвы – помогает действию длинного сгибателя пальцев;

• 4 червеобразные мышцы – сгибают пальцы;

• 3 межкостные подошвенные мышцы – сближают пальцы;

• 4 межкостные тыльные мышцы – разводят пальцы.