Понятие о резус-факторе

В 1940 г. в эритроцитах человека был обнаружен еще один антиген (агглютиноген), который назвали резус-фактором. Установлено, что резус-фактор при­сутствует у 85% людей, т. е. они являются резус-поло­жительными (КЬ+), остальные 15% являются резус-отрицательными (Кп-). В отличие от групповых свойств агглютиногенов А и В, по отношению к резус-фактору (резус-антигену) в норме в крови не имеется антирезус-агглютинов (готовых антител). Такие антитела появляются в сыворотке крови лишь в результате иммунизации человека с резус-отрицательной кровью резус-положительными эритроцитами. Такая иммуни­зация наступает в результате повторных переливаний резус-положительной крови резус-отрицательному ре­ципиенту или при беременности женщины с резус-от­рицательной кровью резус-положительным плодом. Люди, иммунизированные подобным образом, стано­вятся сенсибилизированными к повторным перелива­ниям резус-положительной крови. При этом проис­ходят тяжелые посттрансфузионные реакции вплоть до летального исхода. Поэтому нужно твердо помнить, что реципиенту с резус-отрицательной кровью можно переливать только резус-отрицательную кровь.

Способы определения резус-фактора

Методы определения резус-фактора делятся на при­меняемые в клинике, не требующие специального ла­бораторного оснащения, и лабораторные способы.

Существует два способа определения резус-фак­тора в клинике (так называемые экспресс-методы):

• экспресс-метод со стандартным универсаль­ным реагентом в пробирке без подогрева;

• экспресс-метод на плоскости без подогрева.

Для первого способа может быть использована свежая несвернувшаяся кровь, взятая из пальца или из вены непосредственно перед исследованием, кон­сервированная кровь без предварительной обработ­ки, а также эритроциты из пробирки после форми­рования сгустка и отстаивания сыворотки.

Экспресс-метод со стандартным универсаль­ным реагентом в пробирке без подогрева.

Методика проведения реакции.

Для исследования понадобятся центрифужные пробирки не менее 10 мл в объеме. На дно пробир­ки наносят одну каплю стандартного универсаль­ного реагента, представляющего собой антирезусную сыворотку группы АВ (IV), содержащую 33% раствор полиглюкина. Затем туда добавляют кап­лю исследуемой крови или эритроцитов. После этого содержимое размазывают по внутренней по­верхности пробирки круговыми вращениями про­бирки, добиваясь, чтобы содержимое растеклось по стенкам. Это значительно ускоряет агглютинацию. Агглютинация наступает обычно в течение первой минуты, но наблюдать следует не менее 3 минут, чтобы успел образоваться устойчивый комплекс «антиген-антитело» и агглютинация проявилась отчетливо.

После этого в пробирку добавляют 2-3 мл фи­зиологического раствора и перемешивают путем однократного или двукратного перевертывания про­бирки, но ни в коем случае не взбалтывая ее.

Крупные хлопья на фоне просветленной жидко­сти, свидетельствующие об агглютинации, указыва­ют на резус-положительную принадлежность кро­ви. Гомогенно окрашенная розовая жидкость в про­бирке указывает на отсутствие агглютинации и на резус-отрицательную принадлежность крови.