II. Эмпирическое исследование логопедического обследования при афазии у детей и взрослых

2.1. Организация и методы исследования

Эмпирическое исследование проводилось с сентября по октябрь 2015 года в городе Нижнекамске Республики Татарстан. В исследовании принимали участие 5 пожилых людей от 65 до 80 лет и 1 ребенок 9 лет.

Все испытуемые имеют нарушения речи вследствие перенесенных в разные периоды времени нарушений мозгового кровообращения. Познакомимся с ними подробнее.

Исследование проходило в 2 этапа:

На первом этапе проводилась диагностическая работа с испытуемыми с целью определения речевого развития. Для диагностики нами была взята методика М.К. Бурлаковой, а также использовались методические рекомендации к обследованию речи больных Т.Г. Визель.

Методика включала в себя следующие задания:

1. Исследование общей способности больного к речевой коммуникации - беседа с целью выяснения:

а) полноты собственной речи больного;

б) понимания им ситуативной, обиходной речи;

в) степени речевой активности;

г) темпа речи, ее общих ритмико-мелодических характеристик, степени разборчивости.

Критерии оценки:

3 балла (высокий уровень) – испытуемый хорошо владеет способностью к речевой коммуникации.

2 балла (средний уровень) у испытуемого есть недостатки речевой коммуникации (недостаточное понимание обиходных слов, недостатки темпа речи, разборчивости).

1 балл (низкий уровень) у испытуемых нарушены способности речевой коммуникации.

0 баллов(очень низкий уровень) – очень грубые нарушения.

2. Исследование понимания речи. С этой целью предъявляются на слух:

а) специальные устные инструкции (одночленные, типа «откройте рот!», «поднимите руку!» и многочленные, типа снимите с телефона трубку!», «возьмите со стола ручку, положите ее на подоконник, а затем спрячьте в карман!»;

б) нахождение предметов, «покажите окно!», «покажите нос!», серии предметов, например «покажите дверь, окно, потолок!» или «покажите нос, ухо, глаз!»;

в) короткие сюжетные тексты;

г) логико-грамматические конструкции, например «покажите, где круг под крестом, где дочкина мама, а где мамина дочка, покажите левым мизинцем правое ухо» и т. п.

Критерии оценки:

3 балла (высокий уровень) – высокий уровень понимания речи на слух.

2 балла (средний уровень) у испытуемого есть недостатки понимания речи на слух.

1 балл (низкий уровень) у испытуемых нарушены способность понимания речи на слух.

0 баллов(очень низкий уровень) – очень грубые нарушения.

3. Исследование автоматической речи:

а) прямой счет до 10 и обратный (от 10 до 0);

б) перечисление дней недели, месяцев;

в) окончание пословиц и фраз с «жестким» контекстом типа «Я мою руки холодной...», со «свободным» типа: «Мне принесли новую...» и т. д.;

г) пение песен со словами.

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень автоматической речи.

2 балла - средний уровень автоматической речи.

1 балл - низкий уровень автоматической речи.

0 баллов - очень низкий уровень автоматической речи.

4. Исследование повторной речи:

а) повторение звуков, слогов, слов, различных по звуковой структуре (например, «каша», «кабинет», «катастрофа»), фраз (например, «Мальчик рисует самолет», «В магазин привезли продукты») и скороговорок («Сыворотка из-под простокваши»).

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень повторной речи.

2 балла - средний уровень повторной речи.

1 балл - низкий уровень повторной речи.

0 баллов - очень низкий уровень повторной речи.

5. Исследование функции называния:

а) реальных предметов и их картинных изображений;

б) действий (ответы на вопросы - «что делать?», «что делают?» - по сюжетным картинкам;

в) цветов;

г) пальцев;

д) букв;

е) цифр.

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень называния.

2 балла - средний уровень называния.

1 балл - низкий уровень называния.

0 баллов - очень низкий уровень называния.

6. Специальные исследования особенностей фразовой речи:

а) составление фраз с предлогами и без предлогов по сюжетным картинкам;

б) конструирование фраз из заданных слов;

в) заполнение пропусков во фразах, например: «Высоко в небе летит реактивный...»; «Я всегда умываюсь холодной...»; «В магазин привезли...»; «Я всегда с нетерпением жду...».

г) рассказ по сюжетной картинке.

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень фразовой речи.

2 балла - средний уровень фразовой речи.

1 балл - низкий уровень фразовой речи.

0 баллов - очень низкий фразовой речи.

7. Исследование фонематического слуха:

а) повторение пар слогов и слов с оппозиционными фонемами, например, «ба-па», «па-ба» и т. д., или «бочка - почка», «кот - год», угол - уголь», «мыло - Мила» и т. д.;

б) показ одного из парных слогов или слов, предъявленных письменно («покажите, где написано «па», где написано «ба», где написано «год», где написано «кот» и т. п.);

в) оценка больным качества повторения, произнесенных логопедом слогов и слов с оппозиционными фонемами, который специально произносит в произвольном порядке правильные и не правильные варианты.

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень фонематического слуха.

2 балла - средний уровень фонематического слуха.

1 балл - низкий уровень фонематического слуха.

0 баллов - очень низкий фонематического слуха.

8. Исследование слухо - речевой памяти. Предлагается повторить:

а) серии звуков, например, «а с у» или «б ш а»;

б) серии слов: «дом - лес - кот», «дом - лес - кот - ночь»;

в) короткие и длинные сложно - построенные фразы.

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень слухо-речевой памяти.

2 балла - средний уровень слухо-речевой памяти.

1 балл - низкий уровень слухо-речевой памяти.

0 баллов - очень низкий слухо-речевой памяти.

9. Исследование смысла слов:

а) объяснение прямых значений отдельных слов, например, ответы на вопрос: «что такое очки, для чего они нужны?», «что такое радость?», какай разница между словами: «обман» и «ошибка»;

б) объяснение переносных значений слов и фраз, например, ответы на вопрос, что такое «золотое поле», «железная рука», как понимать пословицу «Что посеешь, то и пожнешь!» и т. д.

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень понимания смысла слов.

2 балла - средний уровень понимания смысла слов.

1 балл - низкий уровень понимания смысла слов.

0 баллов - очень низкий понимания смысла слов.

10. Исследование чтения и письма:

а) чтение и письмо под диктовку отдельных букв, слогов, слов, фраз, а также коротких текстов;

б) самостоятельное письмо слов и фраз по картинкам;

в) звуко-буквенный анализ состава слова, т. е. определение количества букв в слове; перечисление этих букв; складывание слов из букв разрезной азбуки (бухштабирование).

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень чтения и письма.

2 балла - средний уровень чтения и письма.

1 балл - низкий уровень чтения и письма.

0 баллов - очень низкий чтения и письма.

11.Исследование орального и пространственного праксиса. Предъявляются задания:

а) высунуть язык, поднять его кверху, заложить за щеку, подуть, поцокать языком, вытянуть, растянуть губы и т. д.;

б) два раза подуть и два раза поцокать языком, чередуя эти движения несколько раз подряд;

в) повторение пространственных поз пальцев, и серий движений (например: кулак, ладонь, ребро).

Критерии оценки:

3 балла - высокий уровень орального и пространственного праксиса.

2 балла - средний уровень орального и пространственного праксиса.

1 балл - низкий уровень орального и пространственного праксиса.

0 баллов - очень низкий орального и пространственного праксиса.

Каждое задание оценивалось только количественно, но и качественно. Обследование проводилось индивидуально.

На втором этапе исследования, по итогам диагностической работы нами были разработаны основные направления коррекционно-восстановительной работы с испытуемыми. Проанализируем поученные результаты.