3.2. Остановка кровотечения

Кровотечение проис­ходит при разрыве или повреждении кровеносных сосу­дов. У взрослого человека имеется приблизительно 4-5 л крови, при медленном кровотечении и потере поло­вины крови человек может выжить. При сильном кровотечении потеря 1-1,5 л крови грозит пострадавшему смертью.

Незначительное кровотечение обычно прекращает­ся само благодаря защитным функциям организма: вены после ранения сокращаются; внутренняя поверх­ность вены заворачивается и закрывает рану; кровь свертывается, образуя на маленькой ране сухой струп, а на большой — сгусток крови, запекшийся по краям раны. Даже при случайном прикосновении к ране кро­вотечение может возобновиться.

Во многих случаях при сильном кровотечении эф­фективно применение следующей операции: положить пострадавшего и, при возможности, поднять повреж­денную часть тела выше уровня сердца; соединить края раны и оказать давление на нее до наложения повязки.

При крупных ранах и разрывах главных артерий нужно создать давление на рану при помощи большого пальца руки или даже кулака. Затем наложить мягкую давящую повязку и удерживать ее несколько минут, после чего закрепить бинтом, пластырем или другим подходящим материалом. Если кровь просочилась через повязку, следует не удаляя ее, наложить сверху еще один слой перевязочного материала, если необхо­димо, — сделать давящую повязку.

В экстремальных условиях при сильном кровотече­нии может быть использован метод создания точечного давления в точках, где можно пережать главную арте­рию (рисунок 15). Таким образом можно остановить кро­вотечение из раны, расположенной ниже точки нажатия. Точечное давление надо сохранять в течение 10 мин, а затем постепенно его уменьшать, если кровотечение во­зобновляется — сохранить давление еще на 10 мин.

Рисунок 15 – Расположение точек остановки кровотечения

При кровотечениях из носа пострадавшего следует посадить и зажать ему ноздри на 5-10 мин, затем по степенно ослабить сжатие. Если кровотечение продол­жается, необходимо вставить в ноздри тампоны. После остановки кровотечения пострадавший некоторое время не должен дышать носом.

При внутреннем кровотечении необходима срочная квалифицированная помощь, а в порядке первой помо­щи необходимо: положить пострадавшего на бок, ноги согнуть; не давать ни еды, ни питья; подбодрять по­страдавшего; принять все меры для ускорения квалифи­цированной помощи.

При сильном кровотечении следует при­нять немедленные меры для его прекращения, так как потеря взрослым человеком 1 л крови может привести к смерти.

При большой потере крови надо принять все меры для ускорения оказания пострадавше­му квалифицированной врачебной помощи.

3.3. Оказание помощи при ожогах

Ожоги могут быть вызваны действием огня, пара, кипятка, химичес­ких веществ, электрического тока и солнечных лучей. Все ожоги поражают ткани тела и в зависимости от размеров и глубины повреждения их делят на три сте­пени:

ожог первой степени поражает только поверхност­ные ткани кожи — кожа краснеет, появляется опух­лость, что сопровождается болью;

ожог второй степени поражает не только кожу, но и подкожный слой — очень болезненные мелкие сосуды в подкожном слое парализуются, и начинает выступать желтоватая прозрачная жидкость, которая растягивает и поднимает верхний слой кожи, образуя ожоговый волдырь; если такой ожог поражает 30 % поверхности кожи, то жизни человека угрожает опасность;

ожог третьей степени полностью разрушает кож­ные ткани и может захватить мышечные ткани — пора­женные участки тела имеют обуглившийся вид; такой ожог менее болезнен, так как разрушает нервные окон­чания в коже.

В повседневной судовой жизни чаще всего возмож­ны ожоги первой степени, доступные лечению первич­ными доврачебными средствами: пострадавшую часть тела надо хорошо охладить, затем присыпать присып­кой или смазать вазелином (еще лучше — специальны­ми противоожоговыми средствами), при необходимос­ти наложить нетугую повязку.

Ожоги второй степени, поражающие поверхность кожи в два раза больше площади ладони, пальцы и область в районе рта и глаз, требуют квалифицирован­ной врачебной помощи. При ожогах третьей степени необходима только квалифицированная врачебная по­мощь.

Первая доврачебная помощь при ожогах заключает­ся в следующем:

-немедленно изолировать пострадавшего от источ­ника поражения, если горит одежда, - накрыть его одеялом, брезентом или другим подручным материа­лом, поливать водой или катать по полу, сбивая пламя;

-немедленно охлаждать пострадавшего, подавая воду выше раны или погрузив часть тела в воду; бы­строе эффективное охлаждение не только снимает боль, но и предотвращает повреждение, его распространение в подкожные ткани; наиболее эффективно охлаждать водой с температурой 15-20 С, слишком холодная вода усилит боль; когда самая острая боль прошла, продолжить охлаждение влажным холодным компрес­сом, поливая на него воду, охлаждение проводить около 30 мин;

-для предотвращения попадания на обожженную кожу инфекции не удалять одежду, приставшую к ране, положить на пораженный участок тела сухую стериль­ную салфетку; можно поместить обожженную руку или ногу в чистый пластиковый пакет;

-снять с пальцев пострадавшего кольца до появления опухлости.

Особенно чувствительны к высоким температурам слизистые оболочки глаз и дыхательные пути. При по­падании горячего воздуха в легкие происходит спазм дыхания, который может привести к потере сознания и даже смерти. Поэтому пострадавшего от дымовых газов надо немедленно вывести (или вынести) на све­жий воздух, начать искусственное дыхание, а при необ­ходимости применить дыхание кислородом.

Если врачебная помощь пострадавшему от ожогов задерживается, то следует уложить его, поднять ноги, давать по каплям холодную воду или смачивать губы. Если есть признаки обезвоживания организма, то в пи­тьевую воду надо добавить поваренную соль из расчета одна чайная ложка на 1 л воды.

Ожоги химическими веществами, если они попали в дыхательные пути или желудок, могут вызвать серьез­ные внутренние травмы и сопровождаться сильной болью, рвотой кровью, нарушением кровообращения и потерей сознания. В таком случае пострадавшему надо немедленно дать большое количество воды или молока. Если у пострадавшего повреждена (пересохла) слизис­тая оболочка горла, что приводит к затруднению дыхания, надо наложить холодный компресс на горло и дать пососать кусок льда.

При оказании доврачебной помощи постра­давшему от сильных ожогов надо строго вы­полнять следующие требования: не трогать, не пытаться лечить поражен­ные участки тела; не прокалывать ожоговые волдыри; не применять никакие мази и присыпки; не дуть на пораженные ожогом места; более эффективно охлаждать пострадав­шего тепловатой водой в течение длительно­го времени.

Если пострадавший в сознании и у него нет признаков нарушения кровообращения, то его надо транспортировать на спине с приподня­тыми головой и плечами, при потере сознания транспортировку надо производить на боку.