Воспалительные заболевания легких.

Абсцесс легкого – это ограниченное очаговое гнойно-деструктивное воспаление легочной ткани. Абсцесс развивается при остром воспалении легочной ткани, нарушении проходимости бронхиального дерева и кровоснабжения легочной ткани. Заболевание начинается с подъема температуры тела до высоких цифр, болей в грудной клетке, сухого кашля. В ОАК отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Эта клиника соответствует 1 периоду – до вскрытия абсцесса. Затем наступает второй период – период после вскрытия абсцесса. Температура тела снижается, уменьшается интоксикация, при кашле выделяется зловонная гнойная мокрота.

Лечение. Введение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия внутривенно. Проводится постоянная оксигенация. Питание больных калорийное. Лечебная и дыхательная гимнастика. При неэффективном лечение проводится дренирование абсцесса. При осложненном течении или переходе в хроническую стадию проводится удаление сегмента легкого (лобэктомия).

Гангрена легкого. Это тяжелое гнойно-деструктивное поражение легочной ткани. Заболевание сразу начинается с выраженной интоксикации, высокой температуры тела, влажного кашля с выделением кровянистой пенистой мокроты. При аускультации выслушиваются влажные хрипы, при перкуссии – участки притупления. На рентгенограмме – множество сливающихся затемненных полостей. Пациента обязательно надо госпитализировать в хирургический стационар. Консервативное лечение также, как и при абсцессе. При тяжелых случаях показана операция – лобэктомия или пульмонэктомия.

Заболевания молочной железы.

Гиперплазия молочной железы и гинекомастия.

Гиперплазия молочной железы – это дисгормональное заболевание молочной железы у девочек и женщин.

Гинекомастия – это дисгормональное заболевание мальчиков и мужчин.

Заболевания могут развиться в период новорожденности, в период полового созревания, иногда и во взрослом состоянии. У детей клинически проявляется незначительным ростом молочной железы, ее уплотнением и болезненностью в области соска. Проводится наблюдение за пациентом в течение 6 месяцев. Дальнейшее лечение проводит эндокринолог. У взрослых людей заболевание проявляется увеличением молочной железы до разных размеров. Пациент обычно никаких жалоб не предъявляет, их беспокоят лишь косметические неудобства. Из косметических соображений показано оперативное лечение.

Трещина сосков. Проявляется у женщин в первые 2-3 дня после родов. Трещина появляется на верхушке или у основания соска. Они бывают в виде поверхностных эрозий, плоских язв или глубоких зияний. Клиническим симптомом является мучительная боль во время кормления ребенка грудью. Трещина может осложняться маститом.

Лечение предусматривает тщательное обмывание молочных желез до и после кормления ребенка теплой водой с мылом и слабыми антисептиками,

применением воздушных и кварцевых ванн. Хороший эффект оказывают мазевые повязки с метилурациловой мазью, маслом шиповника и облепихи.

Острый мастит. Это гнойное воспаление молочной железы. Мастит возникает у кормящих грудью женщин как в первые дни после родов. Так и в более поздние сроки (до 4 мес.). В этиологии маститов основная роль принадлежит проникновению инфекции через трещины в области соска, а также нарушении оттока молока. По течению различают абсцедирующие, флегмонозные, гангренозные маститы. При абсцедирующем мастите образуется гнойная полость. Гной может прорваться через кожные покровы или вскрыться в млечные протоки и выделиться с молоком. При образовании множественных полостей , сообщающихся друг с другом, возникает флегмонозный мастит, для которого характерно тяжелое течение с поражением большей части ткани железы. При гангренозном мастите происходит обширный некроз участков молочной железы с отторжением тканей; больные умирают от интоксикации.

Клиника. Заболевание начинается остро. Формирование гнойника сопровождается высокой температурой, болью в железе, нарушеним оттока молока, гиперемией кожных покровов, увеличением подмышечных и лимфатических узлов. При пальпации в молочной железе выявляется участок уплотнения иногда с размягчением в центре. В запущенных случаях поражается вся железа. Из гноя высеваю стафилококк, стрептококк ил смешанную флору.

Лечение. В стадии инфильтрата применяют консервативную терапию: отсасывание или сцеживание молока, ФТО, введение антибиотиков внутримышечно. При размягчении инфильтрата гнойник вскрывают, промывают полость антисептическими растворами, дренируют рану. В тяжелых случая показана дезинтоксикационная терапия, введение препаратов крови.

Мастопатия – это патологический процесс, развивающийся в молочной железе под влиянием нейроэндокринных нарушений. Обычно мастопатия бывает у женщин с нарушением нервной или эндокринной системы. Заболевание начинается с болевых ощущений в области молочных желез. В одной или в обеих молочных железах появляются множественные уплотнения, местами, сливающиеся между собой и образующие конгломераты. При пальпации в тканях молочной железы определяются различной величины круглые плотные, но эластичные фиброзные тяжи, при пальпации в положении лежа они уменьшаются. Могут быть выделения из соска. Заболевание развивается медленно, и наблюдаются случаи обратного развития процесса. Чаще всего симптомы наблюдаются за 10 дней до менструального цикла и проходят после начала менструации. Лечение проводится у врача гинеколога или эндокринолога. В узловой форме – оперативное.