3. Бімануальне піхвове дослідження:

1) підготовка пацієнтки і вього необхідного для обстеження:

• Запропонувати лягти на гінекологічне крісло; обробити зовнішні статеві органи; одягти стерильні рукавички;

2) проведення обстеження:

• Першим і другим пальцями лівої руки розвести великі статеві губи;

• Переднє склепіння піхви; четвертий і п»ятий пальці привести до долоні; великий палець відвести догори;

• Лівою рукою обережно надавити на передню черевну стінку над лобковим симфізом у напрямку до пальців «внутрішньої руки»;

• Старатися зблизити пальці обох рук;

• Обстежити матку:

а) визначити розмір (нормальна, зменшена, збільшена);

б) форму ( грушевидна, шаровидна, неправильної форми);

в) консистенцію (тугоеластична, розм’якшена, щільна);

г) положення (типове, нетипове);

д) чутливість (болюча, неболюча при обстеженні);

е) рухомість (рухлива, обмежено рухлива).

• Пальці обох рук перемісти у бокові склепіння піхви і відповідні сторони тазу на рівень матки і обстежити додатки матки. Незмінені маткові труби тоненькі, тому зазвичай вони не пальпуються. Відносно ячників визначають їх форму , розмір, рухомість і чутливість.

• Вивести пальці з піхви.

4. Дезинфекція обладнання.

• рукавички, ватні кульки, корнцанг занурити у дезінфікуючий розчин;

• пеленку покласти у мішок з грязною білизною;

• гінекологічне крісло протерти дезинфікуючим розчином.

Взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження (мазок cvu)

Мета – оволодіти методами взяття матеріалу для бактеріоскопічного дослідження.Мазок дає змогу визначити ступінь чистоти піхви та наявність патологічної флори і запального процесу у піхві.

Матеріальне забезпечення:

Гинекологічне крісло, дзеркала Сімса і Куско,підіймач Отто, ложечка Фолькмана, одноразовий шпатель, предметне скло, анатомічний пінцет, ватні кульки.

Методика виконанння:

Попередня підготовка до виконання навику:

• підготувати на лоток двостулкове дзеркало Куско, ложечку Фолькмана, стерильні гумові рукавички;

• на столик підготувати предметне скельце;

• помити руки з милом, двічі намилюючи їх;

• після ополіскування рук водою витерти їх рушником;

• надіти стерильні гумові рукавички;

• стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постелити її на крісло;

• пацієнтка лягає на крісло, а ноги, зігнуті в колінах, кладе на ноготримачі.

І. 1. Взяття матеріалу для дослідження з піхви:

• оголити шийку матки за допомогою дзеркал Сімпса і підіймача Отто;

• ложечкою Фолькмана взяти матеріал із заднього склепіння піхви;

• матеріал нанести на предметне скло;( буква V)

2. Взяття матеріалу для дослідження із церві кального каналу:

• оголити шийку матки в дзеркалах;

• ватною кулькою видалити виділення з слизової оболонки піхвової частини шийки матки;

• ложечку Фолькмана (або спеціальну щіточку) ввести в цервікальний канал на глибину 1см, повернути її на 180, забраний матеріал наносять на предметне скельце (буква С);