Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

Мета—оволодіти найбільш зручним доступом до порожнини малого тазу для діагностики внутрішньочеревної кровотечі, з»ясування характеру ексудату (гнійний, серозний) і його мікроскопічної оцінки.

Матеріальне забезпечення:

Гінекологічне крісло, дзеркало Сімпса та підіймач Отто, кулеві щипці, пункцій на голка, шприц, анатомічний пінцет, ватні шарики.

Методика проведення:

• проводиться в асептичних умовах: за допомогою дзеркал оголити шийку матки;

• обробити шийку матки розчином антисептика;

• за задню губу фіксують шийку матки кулевими щипцями і відтягують допереду і вверх;

• заднє склепіння піхви обробляють спиртом і вводять новокаїн у місце майбутнього проколу;

• У товщу заднього склепіння вводять велику пункцій ну голку довжиною не менше 12 см на глибину 1.5-2 см, не більше;

• Відтягуючи поршень шприца, виводять вміст черевної порожнини;

• Отриманий пунктат виливають у стерильну пробірку і дають макроскопічну оцінку;

• пунктат може бути таким:

а) кров з мікрозгустками – порушена позаматкова вагітність, розрив яйника;

б) гній - гнійний перитоніт, піосальпінкс, піоварум;

в) транссудат – асцитична рідина.

Дезинфекція обладнання:

• - рукавички, ватні кульки, корнцанг, дзеркала занурити у дез.розчин;

• - пеленку покласти у мішок з грязною білизною

• - гінекологічне крісло протерти дезинфікуючим розчином.

Введення піхвового тампона.

І. Мета: оволодіти методикою введення мазевих тампонів для лікування запальних процесів шийки матки та піхви.

II. Матеріальне забезпечення: гінекологічне крісло, дзеркало Куско,корнцанг,шпатель, ватно-марлевий тампон, ємкість з лікувальними мазями та емульсіями.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

• підготувати на лоток ватно-марлевий тампон, корнцанг, шпатель, піхво­ве дзеркало Куско;

• поставити на столик ємкість з лікувальними мазями або емульсіями;

• помити руки з милом, витерти їх рушником, надіти стерильні гумові рукавички;

• стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постели­ти її на гінекологічне крісло;

• хвора лягає на гінекологічне крісло.

IV. Основні етапи виконання навику:

1. Перед введенням тампона зробити спринцювання або піхвову ванночку (див. навики "Проведення спринцювання" та "Проведення піхвових ван­ночок" ).

2. Ввести піхвове дзеркало Куско і зафіксувати гвинтом.

3. На ватномарлевий тампон густо нанести мазь (синтоміцина 5%, масло шипшини, облепіхове масло, клотримазол, бета дин, солкосерил та ін.).

4. Корнцангом ввести тампон в піхву.

5. Відкрутити гвинт, вийняти дзеркало, притримуючи корнцангом тампон в піхві.

6. Вийняти корнцанг.

7. Тампон залишають в піхві на 8-12 год

Дезинфекція обладнання:

• - рукавички, ватні кульки, корнцанг, дзеркала занурити у дез.розчин;

• - пеленку покласти у мішок з грязною білизною

• - гінекологічне крісло протерти дезинфікуючим розчином.

ПРОВЕДЕННЯ ПІХВОВИХ ВАННОЧОК.

І. Мета: оволодіти методикою проведення піхвових ванночок для лікування запальних процесів шийки матки та піхви.

ІІ. Матеріальне забезпечення: гінекологічне крісло, піхвове дзеркало Куско, корнцанг, ватні кульки, лікувальні розчини (хлоргекседин, хлорофіліпт, мірамістин, рекутан) ІІІ.Попередня підготовка до виконання навику:

• підготувати на лоток піхвове дзеркало двостулкове Куско, лікувальні розчини, корнцанг, ватні кульки;

• помити руки з милом, витерти їх рушником, надіти стерильні гумові

• рукавички;

• стерильним корнцангом дістати з бікса оброблену клейонку та постели­ти її на гінекологічне крісло;

• хвора лягає на гінекологічне крісло.