5. Сведения о родах:

Жалобы на тянущие боли внизу живота в течение суток.

IV объективное исследование

Психологическая настроенность - хорошо идет на контакт.

Общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Умеренного питания. Рост 157см, вес 52кг. ИМТ 23,0(исход). Т тела- 36,6. АД- 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80 уд/мин. Белка в моче не обнаружено.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, обычной окраски. Отеков нет. Костно-суставной аппарат без видимых изменений. Периферические узлы не пальпируются.

Ромб Михаэлиса (он представляет собой площадку на задней поверхности крестца между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня вверху, верхушкой крестца внизу и задневерхними остями подвздошных костей с боков. Вверху ромб ограничивается нижними краями больших спинных мышц, снизу - выступами ягодичных мышц. В норме ромб квадратный и его продольные и поперечные размеры равны 11 см) отчётливо виден: продольный размер 10 см, поперечный размер 11 см.

Нет варикозного расширения вен.

Молочные железы мягкие, соски чистые. При надавливании выделяется молозиво.

ССС: Тоны сердца правильные, ритм правильный.

ДС: В легких дыхание везикулярное. Хрипов нет.

ПС: Язык влажный, чистый. Живот правильной формы. Стул регулярный, оформленный.

МПС: Область почек не изменена. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

V акушерский статус

Размеры таза:

При определении размеров таза женщина лежит на спине, ноги вытянуты и сдвинуты, акушерка стоит справа. Пуговки тазомера берут большим и средним пальцами, указательными ищут точки:

Distantia spinarum - расстояние между наиболее отдаленными точками передневерхних остей подвздошных костей. Данный размер равен 25см у беременной.

Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребешков подвздошных костей. Данный размер равен 27см у беременной.

Distantia trochonterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Данный размер равен 29см у беременной.

Для определения Conjugata externa женщину просят лечь на бок, нижележащая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, вышележащая – вытянута.

Conjugata externa - расстояние между остистым отростком пятого поясничного позвонка и верхним краем лонного сочленения. Данный размер равен 19см у беременной.

Истинная конъюгата. Чтобы определить данную величину нужно вычесть из величины

размеров наружной конъюгаты 9 см. Данный размер равен 10см у беременной.

Исследование живота: Живот овальной формы, пупок втянут. Имеются рубцы беременности по боковым поверхностям живота.

Окружность живота на уровне пупка – 97см.

Высота стояния дна матки- 37см.

Длина плода по Альфельду: замеры проводят с помощью тазомера. Одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую - на дно матки. Установлено, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет половину длины плода. Поэтому полученную величину умножают на 2, из полученного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки и делим на 5. Длина плода по Альфельду 28 см. Прямой размер головки = 11 см. Индекс Соловьева – величина окружности кисти в области лучезапястного сустава. При окружности, равной 14 см и меньше (кости тонкие), вычитают 1,5 см, а свыше 14 см (кости толстые) - 2 см.