VII динамика наблюдения за беременной

02.10.15г.

10:00 Совместный осмотр с зав.отд.Шаламбаевой Р.Х.

С диагнозом и анамнезом ознакомлена.

Общее состояние удовлетворительное.

Жалоб на момент осмотра нет.

АД 110/70 мм.рт.мт. Пульс 78 уд/мин

Матка не возбудима.

Положение плода продольное. Предлежит головка, 5/5.

Сердцебиение плода ритмичное 136уд/мин.

Патологических выделений из половых путей нет.

Стул был. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Срок беременности:

По п/менструации(28.12.2014) – 39недель+5дней.

По УЗИ 1 триместра(30.03.2015- 12недель+6дней)- 39недель+5дней.

В анализе мочи: белок-0, лейкоциты-7–9, эпителий-6–8.

В анализе крови: Hb-107 г/л

УЗИ от 02.10.15г.- 39недель+3дня, головное предлежание, ИАЖ-127, кровоток физиологический.

Диагноз: Беременность 39недель+3дня. Ложные схватки. ОАА. Эрозия шейки матки. Хронический ЦМВИ. Анемия легкой степени.

Заключение: с диагнозом и планом ведения согласна. Продолжить динамическое наблюдение за состоянием беременной и внутриутробным состоянием плода, антианемическая терапия.

04.10.15г.

12:00 Приглашена дежурной акушеркой

Общее состояние удовлетворительное.

АД 110/60 мм.рт.ст. Пульс 74 уд/мин, ритмичный.

Схватки 2 за 10 минут по 20-25 секунд.

Положение плода продольное, предлежит головка 4/5.

Сердцебиение плода 144 уд/мин.

Патологических выделений из половых путей нет.

Учитывая начало родовой деятельности, с целью оценки состояния родовых путей произведено влагалищное исследование: слизистая влагалища увлажнена серозными выделениями, шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Выступов и экзостозов в малом тазу нет.

Диагноз: Беременность 39недель+5дней. 1 период родов. ОАА. Эрозия шейки матки. Анемия легкой степени. Хроническая ЦМВИ.

Заключение: переводится в родильное отделение, ведение партограммы.

VIII дневник течения родового акта

I период родов ведется по партограмме

II период родов

18:30 – начало потуг, состояние удовлетворительное. Головка плода расположена на тазовом дне. ЧСС плода – 132 уд/мин.

18:35 – состояние удовлетворительное, продолжение потуг. Видно врезывание головки плода. ЧСС плода – 126 уд/мин.

18:40 – состояние удовлетворительное. Наблюдается прорезывание головки. Оказывалось акушерское пособие: препятствие преждевременному разгибанию головки и уменьшение напряжения промежности. ЧСС плода – 120 уд/мин.

18:45 – состояние удовлетворительное. Родилась головка. ЧСС плода – 126 уд/мин.

18:50 – произошли срочные роды, живым доношенным плодом, в положении на левом боку, в головном предлежании, мальчиком, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, выложен на грудь матери через 2 часа после рождения в 20:50.

Время после рождения	Сердцебиение	Дыхание	Окраска кожи	Тонус мышц	Рефлексы	Оценка в баллах
ч/з 1 минуту	2	2	1	1	1	7
ч/з 5 минут	2	2	1	1	2	8

Длительность II периода родов составила: 20 минут.