Респираторный уход

После операции отмечается снижение вентиля­ции легких и газообмена. Степень нарушения дыха­тельной функции зависит от индивидуальных осо­бенностей пациента, продолжительности анестезии, хирургического доступа. Для более быстрого выделе­ния анестетика проводите профилактику спадения альвеол, стимулируйте выделение мокроты после операции. Пациента необходимо обучить глубокому дыханию (или длительному вдоху) и кашлю.

Техника глубокого дыхания или длительного вдоха заключается в следующем. Пациент делает медленный вдох через нос, задерживает дыхание на несколько секунд, затем медленно выдыхает через рот. Для данной техники наибольший эффект достигается при брюшном типе дыхания. Научите па­циента для контроля класть руки на нижние ребра или верхнюю часть живота. При глубоком дыхании пациент должен чувствовать экскурсию (движе­ние) живота с каждым вдохом. Попутно эта мето­дика помогает многим пациентам расслабиться.

После нескольких глубоких вдохов пациент должен глубоко откашляться из легких, а не из глотки. Глубокое дыхание способствует выделе­нию мокроты по дыхательному тракту, а также стимулирует кашлевой рефлекс. В противном слу­чае пациент должен откашляться сам.

Как правило, функция дыхания страдает в наи­большей степени после операций на грудной клет­ке и на брюшной полости. После операции для уменьшения дискомфорта в области разреза при глубоком дыхании и кашле можно использовать шинирование. Шинирование, проводится ли оно медсестрой или пациентом, заключается в нало­жении руки, одеяла, подушки или другого мягкого предмета на область разреза с целью уменьшения натяжения. В дополнение к шинированию в слу­чае болезненных разрезов можно использовать анальгетики перед проведением техники глубоко­го дыхания или кашля.

Обучающая

инструкция ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

для пациентов

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ

Ограничения орального входа

Подготовка кишечника и кожи

Обследование перед операцией

Лекарства

Место ожидания операции

Комната ожидания для семьи

Общее расписание операционных событий

АМБУЛАТОРНЫЕ ПАЦИЕНТЫ

Когда и куда прийти для операции

Что одеть

Кто должен сопровождать пациента

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Правила палаты постанестезийного ухода

Откашливание и глубокое дыхание

Шинирование

Повороты и движения тела

Обезболивание

Активность и ограничения

Послеоперационные повязки и дренажи

Специальное лечение и контроль

Инструкции при выписке

Повороты и движения тела

Для предотвращения венозного стаза и улучше­ния мышечного тонуса, кровообращения, дыхания после операции пациент должен поворачиваться в кровати. Будучи в кровати, пациент должен пере­ворачиваться с одного бока на другой, по крайней мере каждые 2 ч. При отсутствии противопоказа­ний можно проводить упражнения для конечнос­тей: сгибание и разгибание, вращение в голено­стопных, коленных, бедренных, лучезапястных, локтевых и плечевых суставах. Пациента необходи­мо научить ритмично напрягать и расслаблять ос­новные группы мышц тела, что способствует улуч­шению кровообращения. Для эффективности уп­ражнения должны проводиться каждый час по не­сколько раз во время бодрствования пациента. Па­циенту необходимо сообщить заранее, какой уро­вень активности от него ожидается после опера­ции. По возможности пациент после операции должен как можно раньше встать с кровати и на­чать ходить. При активизации предупредите паци­ента о всех возможных ограничениях.