1. Общие признаки:

Жалобы на боль в поврежденном отделе позвоночника.

Вынужденное положение пострадавшего. Очень выражено при травме шейного отдела.

Кровоподтек, ссадины, раны в области спины и шеи.

Боль при пальпации остистого отростка поврежденного позвонка – симптом «звонка».

Ограничение движений в поврежденном отделе позвоночника.

Боль при осевой нагрузке на позвоночник в области повреждения

(Легкое поколачивание по пяткам или легкое надавливание на голову вызывает боль в поврежденном позвонке). Исследование проводят только в положении пострадавшего лежа на спине!

2. Признаки повреждения шейного отдела позвоночника.

Насильственное или не координированное движение головы: наезд автомобиля на препятствие или наезд на автомобиль сзади, травма "ныряльщика" (указание в анамнезе).

Неустойчивость головы.

Тяжелая степень неустойчивости - «гильятинная голова»: у лежачего пациента голова при поднятии её не удерживается и падает.

Средняя степень неустойчивости: пациент удерживает голову руками при попытке встать или лечь.

Легкая степень неустойчивости: напряженные мышцы шеи удерживают голову неподвижной в вынужденном положении по отношению к туловищу, при любых его движениях.

Смещение остистого отростка поврежденного позвонка

Хруст или щелчки в шее при движении. Этот признак нельзя вызывать

искусственно.

3. Признаки повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника.

Изменение физиологической кривизны позвоночника:

усиление грудного кифоза;

сглаживание поясничного лордоза.

Симптом «вожжей» - напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков.

Боль и напряжение мышц брюшной стенки. Возникает при забрюшинной гематоме, раздражающей чревное сплетение и пограничный симпатический ствол «псевдоабдоминальный синдром».

Осложненные повреждения позвоночника.

Повреждения спинного мозга (спинальная травма).

Периоды течения спинальной травмы.

I период - начальный (2-3 дня):

- клиника спинального шока - полное нарушение проводимости спинного мозга.

Причина: полный анатомический перерыв, или ушиб, или отек спинного мозга.

- остановка дыхания и сердца, приводящая к смерти (при восходящем отеке шейного отдела спинного мозга).

II период - ранний (до 2х недель):

- восстановление проводимости спинного мозга при сохранении его анатомических структур.

- гнойно-септические осложнения: пневмония, цистит, пролежни.

III период - промежуточный (1-3 месяца):

- явления спинального шока полностью исчезают,

- гнойно-септические осложнения: восходящая уроинфекция, пневмония, сепсис, угрожают жизни пациента.

IV период – поздний (до 1 года):

- формируется костная мозоль в области перелома (которая может внедряться в просвет спинномозгового канала, сдавливать спинной мозг и его корешки),

- стабилизируется неврологический статус.

Признаки повреждения спинного мозга и его корешков.

1.При полном нарушении функций спинного мозга развиваются:

- вялый паралич конечностей, при повреждении шейного отдела - тетраплегия, при повреждении грудного и поясничного - нижняя параплегия;

- симметричное отсутствие поверхностной и глубокой чувствительности с уровня повреждения позвоночника;

- отсутствие всяких рефлексов;

- паралич мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки;

- эрекция полового члена длительностью от нескольких часов до нескольких дней при повреждении шейного отдела спинного мозга, в то время как повреждение грудного и поясничного отделов эрекцию не вызывают.