1. Возраст

- от 0 до 6 месяцев обязательно!

- детей любого возраста с осложненым течением пневмноии

- выраженная гипоксия

- выраженаяя диэградация

- дети из асоциальных семей

- нет эффекта от лечения антибиотиками в течении 48-72 часов.

ДИАГНОСТИКА:

- Общий развернутый анализ крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ

- ОАМ

- Обзорный снимок грудной клетки, томограмма - гомогенные тени с четкими краями => рентгенологическая картина зависит во многом от лаколизации, и присутствие внутрилегочных осложнений.

ГЕМОРОГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ:

- это собирательный термин обединяющий большую группу заб-й общим признаком которых является повышенная кровоточивость.

Все диатезы делят на три группы:

1. Вазопатия - геморогический васкулит - болезнь Шенлейн-Геноха

2. Трмбоцитопиния - тромбоцитопиническия пурпура или болезнь Верлигофа

3. Коагулапатия - гемофилия

ГЕМОРОГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ.

Природа заб-я - иммунопатологическая, т.е. в механизме развития принимает участие комплекс антиген-антитела, который поражает стенку мелких сосудов, капиляров (КАПИЛЯРОТОКСИКОЗ) в результате в сосуде возникает воспалительный процесс, усилив-ся проницаемость, кровь стан-ся густая, нарушается проходимость сосудов, в результате ткани испытывают состояние тяжелой гипоксии, что может привести к некрозу.

КЛИНИКА:

- кожно-геморогический синдром проявляется геморогической сыпью. Сыпь носит популезный хар-ер, возвышается над уровнем кожи, в основном мелкая от питехи до чичевицы распологается в основном на нижних конечностях, ягодицах, реже на туловище, симмитрична, при надавливании на элементы сыпи они бледнеют затем возвращают свою окраску.

- Суставной - в области пораженного сустава отмечается отек, повышение температуры, покраснение, боль, ограничение движения. В основном страдают крупные суставы. После исчезновения признаков воспаления, контрактуры не разв-ся.

- Абдоминальный синдром - боль в животе схваткаобразная, рвота кофейной гущи, стул по типу милены.

- Почечный синдром - проявл-ся гемотурией, пастозностью лица, век, боль в животе, поясницы, т.е. клиника напоминает гламерулонефрит.

- Церебральный - связан с поражением сосудов мозга - сиьная головная боль, менингиальные знаки, судорожный индром, риск возникновения параличейи парезов.

ДИАГНОСТИКА:

- Анамнез жизни - как правило геморологический васкулит разв-ся после ангин, тяжелого течения ОРВИ и других инфекционных заб-й

- Генеологический анамнез - для выявления случаев системных заб-й среди родственников.

- ОАК - возможно явление анемии, белой крови, лейкоцитоз, некрофилез, незначительное повышение СОЭ

- Биохимия крови

- Кавлаграмма

- Ионограмма

- ОАМ -гематоурия - УЗИ брюшной полости

- ЭКГ

- Иммунограма - по улучшению состояния.

ТРОБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПОРА:

- иммунопатологическое заб-е, т.е. комплекс антиген, антитела - поражает стенку тромбоцита в результате идет массовая гибель тромбоцитов, что приводит к резкому снижению их уровня в перефирической крови.

ЭТИОЛОГИЯ

- ЛП

- инфекция

- генетическая предрасположенность

- генетическая неполноценность тромбоцитов

КЛИНИКА:

в клинике можно выделить 2 группы симптомов:

1. Сухая пурпора - хар-ся геморогическими высыпаниями на коже. Размер сыпи разный от петехи до крупных подкожных кровоизлияний, локал-ся повсеместно, не симмитрична, имеет тенденцию к подсыпанию, поэтому полиморфна => т.е. одномоментно на коже имеются элементы сыпи разной степени зрелости.

2. Влажная пурпора - хар-ся кровотечениями слизистых и полости - самые часттые носовые, желудочно-кишечные, маточные, почечные - профузные, длительные трудноостанавливаемые. Кровоизлияния во внутренние органы.

ДИАГНОСТИКА:

- Анамнез жизни

- генеологический анамнез

- Общий развернутый анализ крови - резкое снижение уровня Tr, явление анемии постгеморогической, белой крови может и не быть.

- Каулограмма

- ЭКГ

- УЗИ брюшной полости

- Биохимия крови

ГЕМОФИЛИЯ:

- врожденное заб-е, болеют в основном мальчики, носителем женщина (может заболеть, если мать носитель, отец болен).

Суть заб-я:

- имеет недостаток свертываемости крови. Гемофилия А(9 фактор), B, С

КЛИНИКА:

- кровотечение из слизистых полостей

- кровоизлияния во внутр. органы Возникают от малейшей травмы или спонтанны

- Кровоизлияния подкожные и межмышечные

- После травмы нарастают и увел-ся в размере гемотомы

- гемотомы быают болезненные особенно когда сдавливают нервные или сосудистые пучки.

- гемортрозы -возникают в следствии кровоизлияния в суставную сумку.

- имеют все признаки воспаления, движения ограничены и очень ярко выражен болевой симптом.

- при повторном излиянии в сустав разв-ся контраптуры.

- явление постгеморогической анемии

- Во время кровотечения сущ-ет угроза развития постгеморогического шока, поэтому необходимо диагносцировать наличие и стадию развития

ДИАГНОСТИКА

- группа крови

- ОАК развернутый

- явление постгеморогической анемии

- ЭКГ

- Хаулограмма

- по мере назначения

АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ ИЛИ ДИАТЕЗЫ. ДЗ на практику

- Эксудативно катарльный диатез (Атопический дермотит)

- Лимфатикогипопластический диатез

- Нервноартретический