2 Лечебное питание

Лечебное (диетическое) питание, или диетотерапия, - это приме­нение с лечебной или профилактической целью специально составлен­ных пищевых рационов и режимов питания для людей с острыми или хроническими заболеваниями.

Лечебное питание является важнейшим элементом комплексной терапии. Его назначают в сочетании с другими видами терапии (фарма­кологические препараты, физиотерапевтические процедуры и т.д.). В одних случаях при заболевании органов пищеварения или болезнях обмена веществ лечебное питание выполняет роль одного из основных терапевтических факторов, в других - создает благоприятный фон для более эффективного проведения прочих терапевтических мероприятий.

Рационально построенное, отвечающее физиологическим требова­ниям питание является важным средством профилактики многих забо­леваний. Применение лечебного питания показано при всех заболевани­ях, так как в их развитии играют роль факторы, доступные терапевтиче­скому воздействию лечебного питания.

М.И. Певзнер подчеркивал, что лечебное питание должно удовле­творять следующим требованиям:

1. Не только поддерживать силы больного, но и являться лечебным средством.

2. Влиять на клиническую картину болезни, характер патологическо­го процесса и темпы развития последнего.

3. Действовать на регуляторные механизмы и являться терапией гу­моральной и конституциональной.

4. Влияя на реактивную способность организма и его предрасполо­жение к воспалительным процессам, не только повышать эффек­тивность других терапевтических факторов, но и уменьшать на­клонность к рецидивам при хронических заболеваниях.

5. Быть эффективным в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

6. Должно применяться при всех без исключения заболеваниях, так как химические ингредиенты пищи участвуют в процессах проме­жуточного обмена, нарушения которого имеют место при любых болезнях.

7. Должно быть обязательным фоном, на котором применяются дру­гие терапевтические факторы.

8. Назначаться с профилактической целью при диспансеризации на­селения в тех случаях, когда болезнь протекает скрыто.

9. Служить профилактической мерой против перехода острых забо­леваний в хронические.

10. При периодическом назначении на короткое время задерживать дальнейшее развитие хронической болезни и появление рецидивов.

11. Закреплять положительный результат той или другой терапии.

Диетотерапия при каждой болезни требует своих подходов. При заболеваниях органов пищеварения диетотерапия в ряде случаев явля­ется наиболее важным фактором лечения.

В основу современной диетологии положена теория сбалансиро­ванного питания. При этом в физиологические пропорции пищевых ве­ществ и энергии здорового человека вносятся коррективы в зависимо­сти от патогенеза, клинического течения, стадии заболевания, общего состояния и других факторов. В одних случаях питание имеет основное, ведущее значение при лечении, оказывая непосредственное воздействие на патогенетические механизмы (алиментарный гастрит, колит, дистро­фия, расстройства обмена веществ), в других - создает благоприятный фон для более эффективного воздействия иных видов терапии (напри­мер, при хирургическом лечении); и, наконец, в третьих, способствует быстрейшему восстановлению сил и трудоспособности больного, пре­дупреждает развитие болезненного процесса или переход его в хрони­ческое состояние (профилактическое питание). Развитие в последние годы биохимии питания позволило существенно пересмотреть принци­пы диетотерапии с учетом ряда особенностей превращения пищевых веществ в организме больного. Современное лечебное питание направ­лено на коррекцию нарушенных функций основных регулирующих сис­тем организма, на адаптацию и стимулирование не только желудочно-кишечного тракта, но и обменных процессов, в том числе и клеточного метаболизма. Лечебное питание воздействует как на пораженный орган (органо-диетотерапия), так и на весь организм в целом. При назначении диеты надо учитывать роль местных и общих нарушений, общие энер­гетические траты больного. Лечебное питание рекомендуется в виде дневных (суточных) пищевых рационов, обладающих лечебными или профилактическими свойствами (лечебные столы, контрастные дни). Назначение отдельных продуктов, оказывающих определенное фарма-кодинамическое воздействие (арбуз, творог, печень, чеснок и др.), должно сочетаться с основной диетой. В лечебных учреждениях приме­няют более 20 классических диет и их варианты. Номерная система описания лечебных диет предложена М.И. Певзнером.