Кишечник

Тонкая кишка — наиболее длинная часть пищеварительного тракта длиной от 2,5 до 5 метров. Тонкая кишка делится на три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

В тонкой кишке происходит всасывание продуктов расщепление питательных веществ. Слизистая оболочка тонкой кишки образует циркулярные складки, поверхность которых покрыта многочислен­ными выростами - кишечными ворсинками длиной 0,2-1,2 мм, ко­торые увеличивают всасывающую поверхность кишки. В каждую ворсинку входят артериола и лимфатический капилляр (млечный си­нус), а выходят венулы. В ворсинке артериолы делятся на капилля­ры, которые, сливаясь, образуют венулы. Артериолы, капилляры и венулы в ворсинке располагаются вокруг млечного синуса.

Кишеч­ные железы располагаются в толще слизистой оболочки, вырабаты­вают кишечный сок. (Либеркюновые (кишечные) и бруннеровые (дуоденальные) железы.) В кишечном соке содержится энтерокиназа и полный набор ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы.

В слизистой оболочке тонкой кишки заложены многочисленные одиночные и групповые лимфатические узелки (Пейеровы бляшки –группы узелков в подвздошной кишке), вы­полняющие защитную функцию.

Двенадцатиперстная кишка называется так, потому что ее длина равна приблизительно поперечникам 12 пальцев, или 25 см. Начинается от пилорического отдела желудка, имеет подково­образную форму, огибает головку поджелудочной железы. В нее открываются общий желчный проток из печени и проток поджелу­дочной железы В нисхо­дящую часть на большом сосочке открыва­ются общим отверстием общий желчный проток и проток поджелу­дочной железы. Выше от большого сосочка расположен малый сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Тощая кишечник называется так, потому что на трупе ее обыкновенно находят пустой. Расположена за двенадцатиперстной кишкой, занимает преимущественно левую верхнюю часть живота и пупочную область.

Подвздошная кишка занимает правую нижнюю сторону брюшной полости и малый таз, в правой подвздошной ямке она переходит в слепую кишку. Особенность ее заключается в том, что циркуляционные складки почти отсутствуют, лимфатические узелки собраны в виде овальных групп, называемых пейеровыми бляшка­ми, расположены в слизистой оболоч­ке на стороне кишки, противоположной брыжеечному ее краю.

Кишечный сок

Это бесцветная мутная жидкость со специфическим рыбным запахом; имеет слабощелочную реакцию. За сутки выделяется 2-3 л кишечного сока. В нем различают жидкую и плотную час­ти. Жидкая часть состоит из воды, минеральных веществ и орга­нических (большая часть — белки, а также слизь и продукты об­мена — аминокислоты, мочевина и др.). Плотная часть образо­вана слизистыми комочками, состоящими из отторгнутых эпи­телиальных клеток, которые, разрушаясь, выделяют ферменты:

• энтерокиназа — активирует пепсиноген поджелудочной железы;

• пептидазы — расщепляют полипептиды до аминокислот;

• щелочная фосфатаза — переваривает фосфолипиды (от­щепляет фосфаты);

• липаза — расщепляет жиры на глицерин и жирные кис­лоты;

• карбогидразы: амилаза, лактаза, сахараза, мальтаза — расщепляют углеводы до моносахаридов.

Механическое раздражение тонкого кишечника стимулиру­ет выделение жидкой части сока, а продукты переваривания пищи — выделение ферментов.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ

Пищевые массы (химус) из двенадцатиперстной кишки пе­ремещаются в тонкий кишечник, где продолжается их перева­ривание пищеварительными соками, выделившимися в двенад­цатиперстную кишку, и собственным кишечным соком.

1. Начальные стадии пищеварения происходят в полости кишечника. Это полостное пищеварение, которое осуществляется непосредственно кишечным соком. При этом происходит гидролиз крупномолекулярных веществ до проме­жуточных продуктов обмена — олигомеров.

2. Пристеночное пи­щеварение происходит на поверхности микроворсинок тонкой кишки. Продукты промежуточного гидролиза попадают в зону так называемой щеточной каймы, образованной микроворсин­ками, где происходит заключительная стадия гидролиза под действием ферментов (амилаза, липаза, протеазы), которые или синтезируются в кишечных клетках и встроены в мембрану или адсорбированы из полости тонкой кишки. Олигомеры расщепляются до мономеров.

3.Далее про­исходит всасывание. Углеводы всасываются в кровь в виде глюкозы, а также могут всасываться галактоза и фруктоза; белки — в виде аминокислот и в небольшом количестве в виде полипептидов; жиры всасываются в лимфу в виде жирных кис­лот и глицерина только в верхней части тонкого кишечника. Растворенные в воде соли натрия, калия и кальция всасывают­ся против градиента концентрации.

Моторная функция тонкого кишечника

Обеспечивает перемешивание химуса с пищеварительными сек­ретами и продвижение его по кишке благодаря сокращению круговой и продольной мускулатуры. При сокращении продольных волокон гладкой мускулатуры кишечника происходит укорочение участка кишки, при расслаблении — его удлине­ние.

Продолжительность периодов сокращения и расслабления участков кишки при маятникообразных движениях составляет 4-6 с. Сокращения круговой мускулатуры кишечника вызыва­ют перистальтические движения, которые способствуют пере­движению пищи вперед. Сокращение продольных и круговых мышц регулируется блуждающим (стимулирует) и симпатичес­ким (угнетает) нервами, а также гуморальными факторами (серотонин, инсулин, гастрин стимулируют, адреналин и норадреналин — тормозят).

Илеоцекальный клапан при отсутствии пищеварения зак­рыт, во время пищеварения открывается рефлекторно каждые 30с., и пищевая кашица порциями поступает в слепую кишку.

Толстая кишка является продолжением под­вздошной кишки и является конечным отделом пищеварительной системы. Длина толстой кишки 1-1,65 м. В толстой кишке происхо­дит формирование каловых масс. В толстой кишке выделяют: сле­пую кишку с червеобразным отростком, ободочную кишку, состоя­щую из восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной кишок, и прямую кишку, которая заканчивается анальным отверстием.

Отличительными признаками толстой кишки являются: наличие продольных мышечных лент, вздутий и сальниковых отростков.

Слепая кишка является начальным, расширенным отде­лом толстой кишки. На нижне­внутренней поверхности слепой кишки, начинается червеобразный отросток (аппен­дикс), длина которого изменчива и колеблет­ся от 2 до 20 см, диаметром 0,5-1 см. Слепая кишка и червеобразный отросток, имеющий брыжейку), покрыты брюшиной со всех сторон.

Ободочная кишка. Делится:

• Восходящая ободочная кишка

• Поперечная ободочная кишка

• Нисходящая ободочная кишка

Сигмовидная ободочная кишка. По направлению к прямой кишке выпячивания ее исчезают, мышечные ленты переходят в равномер­ный слой продольных мышечных волокон. На уровне тазового мыса она переходит в прямую кишку.

Прямая кишка составляет последний отдел толстой киш­ки, имеющий в длину 15-20 см. Прямая кишка имеет внизу расшире­ние - ампулу прямой кишки, ниже которого распола­гается сужение - анальный канал, открывающееся наружу отверстием — задним проходом.

Функции толстой кишки

В ней заканчиваются процессы пищеварения (всасываются вода, соли, глюкоза; расщепляется целлюлоза — углевод расте­ний, фруктов и овощей), формируются каловые массы и выво­дятся из организма.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ

Железы толстого кишечника выделяют небольшое количе­ство сока, богатого слизью. Сокоотделение регулируется меха­ническим раздражением. Для переваривания пищи толстая киш­ка имеет небольшое значение, так как пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке, за исключе­нием лишь некоторых веществ, например растительной клет­чатки. Большую роль в жизнедеятельности организма играет микрофлора толстого кишечника, где обитают миллиарды раз­личных микроорганизмов: анаэробные и молочные бактерии, кишечная палочка и др. Нормальная микрофлора толстого ки­шечника

• защищает организм от вредных микробов — ацидофиль­ные палочки (бактерии молочнокислого брожения) обра­зуют молочную кислоту, обладающую антисептическим действием;

• участвует в синтезе ряда витаминов (витамины группы В, витамин К);

• расщепляет целлюлозу до моносахаров

• вызывает гниение белков: бактерии гниения разрушают невсосавшиеся аминокислоты и другие продукты пере­варивания белка; при этом образуется ряд ядовитых для организма соединений (индол и другие), которые, всасываясь в кровь, способны вызывать интоксикацию орга­низма. Эти вещества обезвреживаются в печени.

• В толстом кишечнике интенсивно происходит всасывание воды, вследствие чего образуются каловые массы, состоящие из воды (70%), нерастворимых солей, остатков непереваренной пищи, ферментов, омертвевших клеток кишечного эпителия, слизи, желчных пигментов и бактерий.

Движения толстого кишечника, как и в тонком кишечнике, — перистальтические, маятникообразные и антиперистальтичес­кие, только очень медленные, поэтому около половины време­ни, затрачиваемого на пищеварительный процесс (около суток), идет на передвижение остатков пищи в этом отделе кишечни­ка. При этом содержимое кишечника разминается, сгущается, остатки пищи склеиваются слизью, формируются каловые мас­сы. Специфический вид сокращения — масс-сокращеиие. Оно возникает до 3-4 раз в сутки, захватывает большую часть тол­стой кишки, быстро опорожняя ее значительный участок. Опо­рожнение прямой кишки (дефекация) осуществляется рефлекторно.