Поджелудочная железа

Сложная железа внешней и внутренней секреции.

Расположение — на задней брюшной стенке позади желуд­ка и отделяется от него сальниковой сумкой.

Строение. Длина около 15 см; состоит из головки, окружен­ной двенадцатиперстной кишкой; тела и хвоста, достигающе­го ворот селезенки. Имеет тонкую соединительнотканную кап­сулу, под которой — вещество поджелудочной железы: дольки железистых клеток, вырабатывающих поджелудочный сок. Между дольками — междольковые протоки, образующиеся при соединении внутридольковых протоков. Междольковые про­токи соединяются, укрупняются и впадают в главный проток поджелудочной железы, идущий вдоль железы от хвоста к го­ловке и открывающийся в двенадцатиперстную кишку на боль­шом сосочке вместе с общим желчным протоком. Через голов­ку поджелудочной железы также проходит добавочный проток, который открывается на малом сосочке. Особые группы кле­ток в виде островков находятся среди альвеол (островки Лангерганса) относятся к эндокринной части железы. Они выраба­тывают гормоны инсулин и глюкагон.

Функции. 1. Экзокринная: выделение пищеварительного сока (1,5-2,0 л в сутки) — это бесцветная прозрачная жидкость ще­лочной реакции. В его составе неорганические вещества: би­карбонаты, хлориды Na⁺, К⁺, Са²⁺, Mg²⁺, Zn²⁺ и ферменты: трип­син, химотрипсин — расщепляют белки (они синтезируются в неактивной форме — трипсиноген и химотрипсиноген, акти­вируются в двенадцатиперстной кишке энтерокиназой); фосфолипаза, липаза расщепляют жиры; амилаза, мальтаза — углево­ды. Выделяется панкреатический сок через несколько минут после приема пищи в результате раздражения рецепторов по­лости рта, далее — рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки пищей. Стимулируют секрецию сока также гормоны две­надцатиперстной кишки — секретин и панкреозимин.

2. Эндокринная: инсулин усиливает синтез белков, жиров, угле­водов, способствует утилизации глюкозы клетками, стимулирует секрецию поджелудочного сока; глюкагон увеличивает содержа­ние глюкозы в крови, тормозит секрецию поджелудочного сока.

Печень (hepar)

Самая крупная железа внешней секреции.

Расположение. В верхней части брюшной полости, преиму­щественно в правом подреберье.

Границы: верхняя — высшая точка ее в четвертом межре­берном промежутке по правой среднеключичной линии; ниж­няя — в области правого подреберья по реберной дуге, а в над­чревной области по середине расстояния между пупком и мече­видным отростком; обе границы сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне десятого межреберья, слева — по левой окологрудинной линии на уровне пятого межреберья.

Функции

1. Пищеварительная — вырабатывает желчь, которая спо­собствует усвоению жиров.

2. Пластическая — вырабатывает белки крови (протромбин и фибриноген — факторы свертывания крови; альбумины, гло­булины), тирозин — предшественник гормонов — адреналина, норадреналина, тироксина.

3. Антитоксическая — обезвреживает вредные для организ­ма вещества; выводит из крови билирубин — продукт распада эритроцитов; образует мочевину из аммиака (продукт обмена белков), которая с током крови попадает в почки и выводится мочой.

4. Депо гликогена — запас глюкозы (образование глюкозы и гликогена).

5. Депо крови — удерживает до 20% всей депонированной крови.

6. Кроветворная — у плода в печени образуются эритроциты.

Строение. По форме напоминает клин. Верхняя поверхность печени выпуклая и прилежит к диафрагме, нижняя — неровная, обращена к органам брюшной полости. Обе поверхности, соеди­няясь, образуют два края: нижний острый и задний тупой. Сер­повидная связка печени на верхней поверхности делит ее на две доли: правую (большую) и левую (меньшую). На нижней повер­хности — три борозды: две сагиттальные и одна поперечная бо­розда (ворота печени) между ними. Эти борозды делят нижнюю поверхность на правую, левую, квадратную и хвостатую доли.

Большая часть печени покрыта брюшиной. Под брюшиной — тонкая фиброзная капсула, которая через ворота проникает в печень и образует междольковые про­слойки с проходящими в них сосудами, нервами и желчными протоками и разделяющие ткань печени на дольки в количе­стве 500000.

Печеночная долька является морфофункциональной единицей печени. Она имеет форму призмы и состоит из печеночных клеток — гепатоцитов, расположенных радиаль­ными рядами от периферии к центру дольки — балками, кото­рые состоят из двух рядов гепатоцитов, между которыми про­ходит тонкий желчный проточек; между балками — синусои­ды (широкие кровеносные капилляры). В центре дольки — цен­тральная вена. Желчные проточки на периферии впадают в более крупные протоки, а затем формируются правый и левый печеночный протоки, выходящие из соответствующих долей пе­чени. У ворот печени они образуют общий печеночный проток, который соединяется с пузырным протоком, и образуется об­щий желчный проток, который открывается вместе с протоком поджелудочной железы общим отверстием на большом сосоч­ке двенадцатиперстной кишки. Перед впадением протоки об­разуют расширение — печеночно-поджелудочную ампулу, которая имеет гладкомышечный сфинктер (Одди).

Кровоснабжение. Система воротной вены пе­чени. В печень через ворота проходят печеночная артерия (ар­териальная кровь) и воротная вена (венозная кровь). Их вет­ви проходят между дольками и делятся на капилляры. У входа в дольку венозные и артериальные капилляры сливаются, образуя синусоиды со смешанной артериально-венозной кровью. Синусоиды впадают в центральную вену. Центральные вены — исто­ки печеночных вен (3-4), которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену, несущую кровь в сердце.