Краткие сведения о мононевропатиях конечностей

Этиология

Травма нерва или его (давление в костно-фиброзно-мышечном канале (компрессионно-ишемическая, или туннельная, невропатия), сахарный диабет, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, амилоидоз, акромегалия, проказа

Клинические проявления

Периферический парез мышц, иннервируемых пораженным нервом, мононевропатический тип расстройства чувствительности и вегетативные нарушения

Электро-нейромиография

Замедление скорости проведения возбуждения по нерву, снижение амплитуды мышечного ответа

Лечение

При туннельной невропатии — профилактика дальнейшей компрессии нерва, при отсутствии эффекта консервативной терапии возможна хирургическая декомпрессия

Этиология

Диабет, хронический алкоголизм, реже — наследственные, инфекционные (дифтерия, проказа), токсические, при уремии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, гиповитаминозах, злокачественных новообразованиях, болезнях соединительной ткани и васкулитах, заболеваниях крови, после вакцинаций и как осложнение от приема лекарственных средств

Клинические проявления

Симметричный периферический парез конечностей, чувствительные нарушения по полиневропатическому типу, вегетативные расстройства преимущественно в дистальных отделах конечностей, иногда поражение черепных нервов

Электроней-ромиография

Замедление скорости проведения возбуждения по периферическим нервам, снижение амплитуды мышечных и сенсорных потенциалов

Лечение

Терапия основного заболевания или устранение токсического действия, тиамин при алкогольной полиневропатии и препараты α-липоевой кислоты при сахарном диабете

Этиология

Дизиммунные нарушения, приводящие к демиелинизации в передних корешках, проксимальных отделах периферических нервов, сплетениях и вегетативных узлах

Клинические проявления

Начало обычно с боли и парестезии в ногах. В дальнейшем постепенное (1-4 нед.) нарастание периферического пареза конечностей, часто парез мимических мышц. Возможны расстройства дыхания и глотания, вегетативные нарушения в виде ортостатической гипотензии и тахикардии

Электронейромиография

Замедление скорости распространения возбуждения по нервам конечностей

Люмбальная пункция

Повышенное содержание белка в цереброспинальной жидкости