Краткие сведения о периферическом и центральном парезе

Методы исследования

(выявление пареза)

Внешний осмотр мышц конечностей.

Исследование силы и объема движений.

Оценка мышечного тонуса

Исследование сухожильных и периостальных рефлексов. Выявление патологических рефлексов

Симптомы пареза

Снижение силы и/или объема движений.

Атрофия мышц, фасцикуляции.

Изменение (повышение или снижение) мышечного тонуса. Изменение (повышение или снижение) сухожильных и периостальных рефлексов.

Появление патологических рефлексов

Тип пареза

центральный

периферический

Поздняя и легкая атрофия мышц. Повышение тонуса мышц по типу спастичности

Повышение сухожильных и периостальных рефлексов, возможны клонусы.

Появление патологических рефлексов

Ранняя и значительная атрофия мышц. Возможны фасцикуляции в мышцах. Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).

Снижение сухожильных и периостальных рефлексов

Локализация поражения

Передняя центральная извилина. Лучистый венец. Внутренняя капсула. Основание ствола головного мозга. Боковые канатики спинного мозга

Передние рога спинного мозга.

Передние спинномозговые корешки.

Сплетения, периферические нервы.

Нервно-мышечный синапс. Мышца

Тип гиперкинеза

Основные симптомы и клинические формы

Причины

Эссенциальный тремор

Двусторонний постуральный тремор, чаще рук и головы. В части случаев легкие проявления гипокинезии и интенционный (мозжечковый) тремор

Наследственное заболевание

Тики

Моторные тики: быстрые стереотипные сокращения отдельных мышц. Вокальные тики: покашливание, фырканье, выкрикивание слов. Локальные тики (чаще в лице) в школьном возрасте. Генерализованные тики (синдром Туретта). Вторичные тики

Тревожное расстройство. Семейное заболевание. Различные заболевания, прием лекарств

Хорея

Быстрые беспорядочные, отрывистые движения в мышцах лица, туловища и конечностей. Мышечный тонус часто снижен. Хорея Гентингтона Малая хорея Хорея беременных

Наследственное заболевание. Ревматизм, беременность,

различные заболевания и интоксикации

Мышечная дистония

Медленные длительные сокращения мышц, вызывающие патологические позы. Генерализованная форма (дебют чаще в детском и молодом возрасте). Фокальные и сегментарные формы: спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония, писчий спазм. Симптоматические формы

Наследственное заболевание.

Причина не ясна

Различные заболевания, прием лекарственных средств

Атетоз

Медленные червеобразные движения, часто приводящие к чрезмерному разгибанию кистей и пальцев рук; периодическое повышение мышечного тонуса

Перинатальное поражение головного мозга

Баллизм

Размашистые движения в мышцах плечевого и тазового пояса, чаще односторонние (гемибаллизм)

Поражение субталамического ядра

Миоклонус

Быстрые кратковременные сокращения отдельных мышечных групп

Наследственные заболевания