2.5. Виды взаимодействия лекарственных средств
Существует несколько видов взаимодействия лекарственных веществ и средств в организме человека при одновременном приеме двух и более лекарственных препаратов. Мы рассмотрим фармацевтическое (Схема 2.5.1.) и фармакологическое взаимодействия лекарств. Причем фармакологическое взаимодействие лекарств делиться на фармакокинетикое (Таблица 2.5.2.) и фармакодинамическое (Таблица 2.5.3.) взаимодействие.
Схема 2.5.1. Сочетанное применение лекарственных средств.
Таблица 2.5.2.
Фармакокинетическое взаимодействия лекарственных средств
Тип взаимодействия |
Его характеристика |
При всасывании лекарств |
Лекарственное вещество может оказывать влияние на всасывание другого лекарства, изменяя pH среды или скорость продвижения содержимого в желудке и кишечнике. Нарушается всасывание в трёх случаях: - когда препарат связывается или становиться нерастворимым под влиянием другого лекарства - когда происходит образование нерастворимых комплексов - когда лекарственное вещество может изменить скорость всасывания другого лекарства при парентеральном введении. |
При транспорте лекарств |
Лекарственные вещества могут способствовать или препятствовать связыванию с белком-носителем в крови другого лекарства. Если препарат обладает большим сродством к альбуминам, то он может вытеснить ранее принятое лекарство из комплекса с белком, повысив в крови активную концентрацию последнего. |
При биотрансформации лекарств |
Лекарственные вещества могут ускорять (барбитураты) и замедлять (циметидин) скорость окисления других лекарств в печени. |
При выведении лекарств |
Изменение pH мочи лекарственными средствами может приводить к снижению или увеличению выведения других препаратов. |
Таблица 2.5.3.
Фармакодинамическое взаимодействия лекарственных средств
Тип взаимодействия |
Его характеристика |
На уровне рецепторов |
Одновременное назначение миметиков и блокаторов: при отравлении М-холиномиметиками (мухомор) вводятся М-холиноблокаторы (атропин). |
На уровне ферментов |
При отравлении холиноблокаторами - холиномиметиками не эффективны, назначают антихолинэстеразные препарарты |
На уровне органов, систем органов и целого организма |
Нельзя одновременно назначать препараты разжижающие мокроту и противокашлевые лекарственные средства, т.к. они блокируют действия друг друга. |
Действие лекарственных средств на организм может быть различным в зависимости от определенных факторов .
Зависимость действия лекарственных средств от особенностей организма
Фактор |
Характеристика |
Возраст |
Дети. В жизни ребенка выделяется несколько периодов, во время которых фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств имеют свои специфические особенности, обусловленные недостаточностью многих ферментных систем, функций почек, повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера, недоразвитием центральной нервной системы: это возрасты до 1 года, от 1 до 3 лет, от 3 до 6 лет. У детей старше 6 лет основные фармакологические параметры мало чем отличаются от параметров взрослых. Пожилые. У пожилых людей изменения фармакокинетики и фармакодинамики связаны со старением органов, замедлением обменных процессов и одновременным развитием нескольких заболеваний. У пожилых возрастает частота и выраженность побочных эффектов на лекарственные средства. |
Пол |
При использовании большинства лекарственных средств пол не оказывает значительного воздействия на фармакодинамику и фармакокинетику. Исключение составляют половые гормоны и их аналоги и антагонисты. |
Наследственность |
Фармакогенетика – это раздел фармакологии, изучающий влияние генетических факторов на фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных веществ. Задачи фармакогенетики – разработка методов диагностики, коррекции и профилактики необычного ответа организма на действие лекарств, обусловленного генетическими дефектами. |