7. Первое кормление

Сразу же после родов здоровый ребёнок начинает инстинктивный поиск пищи. Впервые пару часов жизни новорожденный бодрствует, он активен и готов к кормлению. Ребёнок может быть менее активным, если матери были даны лекарственные препараты во время родов.

Находясь на животе матери, здоровый доношенный новорождённый в состоянии подползти к материнской груди. Если ребёнку не мешать и не давать успокоительных средств, он сам найдёт грудь, как правило в течение первого часа жизни.

Возбуждение грудного соска стимулирует производство окситоцина в организме женщины, а это в свою очередь, содействует рождению плаценты.

Некоторые новорождённые бодрствуют у груди первые пару часов после кормления, другие же сразу засыпают и готовы к кормлению только проснувшись. Роды считаются заверщёнными только после того, как ребёнок успешно перейдёт от плацентарного кормления к грудному.

Задачи медицинского работника:

• Помочь женщине во время родов, сводя необходимость медицинского вмешательства к минимуму.

• Убедить женщину использовать те методы обезболивания, которые не помешают грудному кормлению. Избегать, по возможности, использование лекарств, вызовущих сонливость у ребёнка, если он получит их через плаценту.

• После родов, оставьте ребёнка в непосредственном телесном контакте с матерью (“кожа-к-коже”) до окончания первого кормления.

• Дайте матери и ребенку возможность “общаться” друг с другом, не мешая им. Помогайте, только если в этом есть крайняя необходимость, или если мать сама просит об этом. Отложите на час или два все традиционные процедуры, которые следуют после родов (взвешивание, одевание ребёнка). Всё это может подождать до того, как мать и ребёнок будут готовы расстаться.

• Уносите ребёнка от матери только если это крайне необходимо. Как правило, предварительные наблюдения могут быть произведены, когда ребёнок находится у матери. Даже короткое расставание перед первым кормлением может помешать этому процессу.

• Если мать ребёнка находится под влиянием успокоительных средств или очень устала, помогите ищущему малышу найти грудь без её содействия.

• Убедите и помогите мать вступать в непосредственный телесный контакт с ребёнком (“кожа-к-коже”) как можно чаще в первое время после родов. Если для этого не было возможности в первые часы после родов, то упущенное можно успешно “наверстать” в первые дни или даже недели после родов.

• Не поощряйте использование сосок и бутылочек во время начала лактации, пока ребёнок ещё только учится сосать грудь. Некоторые дети привыкают к соскам на бутылочках и начинают предпочитать их груди. Это, как известно, уменьшает шансы успешного грудного кормления.

Позвольте ребенку начать грудное кормление когда он показывает, что готов

8. Профилактические процедуры а. Витамин к

Дефицит витамина К в неонатальном периоде наблюдается минимум у 0.5% новорожденных. У недоношенных детей и у маленьких для срока гестации очень высок риск желудочно-кишечного кровотечения и других типов кровотечений.

Для предотвращения кровотечения в ранние сроки и в последующем развития геморрагической болезни новорожденных предлагается профилактическое использование витамина К.

Назначение через рот двух доз по 2 мг, первый раз в первый день жизни и второй раз на 7 день жизни показало почти такой же эффект, как однократное назначение единичной дозы в 1 мг внутримышечно. Хотя назначение через рот проще и дешевле, здесь существуют недостатки в смысле более сложной схемы выполнения.