края прочно фиксируются к коже и хорошо удерживают всю повязку. Снятие повязки в первые дни после наложения осущес­твляется с некоторым усилием и неприятно для больного, но на 7-й и 8-й день повязка уже обычно свободно отстает от кожи. Недостатком повязки является то, что она стягивает кожу и не может накладываться много раз на одно и то же место, так как это вызывает раздражение кожи. Не надо забывать о легкой воспламеняемости коллодия.

Клеоловая повязка

В настоящее врем? для повязок-наклеек применяется клеол (мастидол), имеющий преимущество перед коллодием, — он не стягивает кожу и меньше раздражает ее. Наиболее простой ре­цепт клеола — это раствор сосновой смолы в спирте и эфире, взятых в равных количествах. Техника наложения клеоловой повязки следующая: ватным помазком на палочке, смоченным клеолом, смазывают кожу вокруг наложенной марлевой повяз­ки и выжидают 1—2 мин, пока клеол немного не подсохнет (при прикосновении пальца к участку смазанной кожи появляются тонкие нити прилипшего к пальцу клеола), после чего всю сма­занную область прикрывают натянутой марлевой салфеткой, которую плотно прижимают. Свободные края салфетки, не приставшие к коже, или подрезают ножницами, или загибают поверх повязки, если нужно дополнить клеоловую наклейку бинтованием.

С той же целью используют антисептический клей БФ-6, пред­ложенный Школьниковым. Им смазывают мелкие повреждения, преимущественно пальцев рук, лучше после предварительной об­работки раны настойкой йода для предупреждения развития ра­невой инфекции. После высыхания клея образуется эластичная пленка, не требующая наложения дополнительной повязки.

Косыночные повязки

Косыночная повязка наиболее часто применяется при оказа­нии первой медицинской помощи, так как она не требует слож­ных приспособлений, просто и быстро накладывается и изго­тавливается из общедоступного материала (носовой платок,

простыня, марля, лоскут холста и др.). Обычно применяют или треугольную косыночную повязку, или повязку в виде квадрат­ного куска ткани, сложенного вдвое по диагонали. Наиболее длинная сторона называется основанием; угол, лежащий напро­тив нее, — верхушкой; другие два угла — концами повязки.

При оказании экстренной помощи косынка может быть исполь­зована для наложения повязок на любую часть тела.

Повязка на голову (рис. 1). Основание косынки располагают в области затылка, а верхушку спускают на лицо. Концы косын­ки проводят над ушными раковинами на лоб, где их связывают. Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и ук­репляют булавкой или прошивают. Если рана расположена в области лба, то асептический материал покрывают основанием косынки, верхушку укладывают на затылок, концы косынки связывают сзади или несколько сбоку, на них заворачивают верхушку и укрепляют.

Повязка на молочную железу (рис. 2). Молочную железу закрывают косынкой так, чтобы под железой располагалось основание косынки. Верхушку концами проводят над дельто­видной областью с больной стороны на спину. Один конец направляют над дельтовидной областью со здоровой стороны на спину, другой — через подмышечную область с больной стороны также на спину. Концы связывают, к ним прикрепляют и верхушку.

Повязка на обе ягодицы н промежность (рис. 3, а, б). Косынку накладывают на ягодицы так, чтобы основание проходило по пояснице. Концы косынки завязывают спереди, а верхушку про­водят между ног вверх и крепят в области узла. Аналогичным образом, но спереди накладывают косынку на переднюю часть промежности и наружные половые органы.

Рис. 3, а, б

Повязка на плечо. Формируется из одной или двух косынок. При использовании одной косынки ее накладывают на внеш­нюю поверхность плеча так, чтобы верхушка была направлена к шее. Оба конца косынки заводят под мышку, где их перекре­щивают, и выводят вверх. Над плечевым суставом концы завя­зывают узлом и для укрепления повязки один го них связывают с верхушкой косынки. Однако такая повязка может сосколь­знуть, поэтому ее часто укрепляют с помощью петли из шнура

а

б

а

б

или бинта, перекинутого вокруг шеи и привязанного к верхушке косынки (рис. 4, а). В случае двух косынок одна из них наклады­вается, как описано выше, а вторая сворачивается в полоску и применяется для ее укрепления. Середину этой косынки распо­лагают под мышкой другой руки; а концы перекидывают через туловище и связывают со свободной верхушкой первой косын­ки, либо, наоборот, серединой второй косынки прикрывают повязку на плече и свободные концы ее завязывают под мыш­кой, верхушка первой косынки крепится к основанию второй с помощью булавки (рис. 4,6).

Повязка на область локтевого сустава (рис. 5). Середину косынки подводят к задней поверхности локтевого сустава, вер­хушку укладывают на нижнюю треть плеча, а основание — на тыльную поверхность предплечья. Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещива­ют и затем в нижней трети плеча связывают. К ним прикрепляют верхушку косынки.

Рис. 5 Рис. 6

Повязка на предплечье (рис. 6). Косынку накладывают на предплечье, как показано на рисунке, и туго обматывают вок­руг него. Свободные концы закрепляют булавками.

Повязка на кисть (рис. 7). Косынку накладывают так, чтобы ее основание располагалось в области лучезапястного сустава. Верхушку косынки загибают на тыл кисти и запястья. Концы косынки несколько раз обводят вокруг запястья и связывают.

Рис. 7

Повязка, поддерживающая верхнюю конечность (рис. 8). Косынку располагают основанием по средней линии тела так, чтобы верхушка ее была направлена в сторону локтя больной руки. При этом один конец косынки свешивается вниз до колен, а другой лежит поперек ключицы больной стороны и

свешивается кзади на спину. Больную руку сгибают в лок- те на 90°, укладывают впере- ди косынки, нижний конец которой затем проводят над здоровым надплечьем и свя- зывают на шее с другим кон- цом. Верхушку косынки вы- тягивают из-под локтя на пе- реднюю поверхность и за- крепляют.

Повязка на ягодичную об- ласть и верхнюю часть бедра (рис. 9). Используют две ко- сынки. Первую косынку при- кладывают к наружной по-

верхности бедра верхушкой, направленной вверх, обоими сво­бодными концами обвивают бедро и завязывают снаружи уз­лом. Другую косынку складывают в полоску и накладывают в виде пояса вокруг туловища. Верхушку первой косынки пропус­кают под этот пояс, отгибают вниз и фиксируют булавкой.

Повязка иа голень (рис. 10). Основание косынки винтообраз­но проводят вокруг голени. Нижний конец косынки обводят над областью лодыжек, направляют несколько вверх и фикси­руют булавкой. Концом косынки сверху циркулярно покрыва­ют верхнюю часть голени и также фиксируют булавкой.

Повязка ва стопу (рис. 11, а, б). Подошвенную поверхность закрывают серединой косынки, верхушку заворачивают на тыл стопы, концы проводят на тыл стопы, перекрещивают и, обойдя область голеностопного сустава, связывают.

Рис. 9

Рис. 10

Для закрытия пяточной области (рис. 12) косынку наклады­вают так, чтобы ее верхушка находилась на задней поверхности голеностопного сустава, а основание проходило поперек по­дошвы. Концы косынки перекрещивают на тыле стопы и связы­вают над верхушкой косынки на задней поверхности голенос­топного сустава. Затем, к ним фиксируют верхушку повязки.

Повязка на культю (рис. 13). Техника наложения повязки такая же, как и на голову: середину косынки накладывают на проксимальную часть культи сзади, верхушку заворачивают на проксимальный отдел культи спереди, а концы обводят вокруг этого же отдела и завязывают.

Если косынку свернуть, начиная от вершины, в полоску ши­риной 5—8 см, то получим перевязочный материал, напомина­ющий по внешнему виду галстук. Повязки, наложенные сверну­той таким образом косынкой, называют галстучными.

Галстучная повязка ва глаз (рис. 14). Косынку, сложенную в виде полоски, накладывают на поврежденный глаз. Нижний конец проводят через лицо, под ухом и на затылке перекрещи­вают с верхним концом. Оба конца возвращают на лицевую поверхность и завязывают узлом.

Галстучная повязка на ухо. Накладывается так же, как и на глаз, с тем отличием, что середина полосы располагается на поврежденном ухе.

Галстучная повязка на промежность. Формируется из двух косынок, сложенных в полоски (рис. 15). Одну из них завязывают в виде пояса вокруг туловища. Другую полоску крепят верхушкой к

Рис. 12

Рис. 13

Рис. 14

Рис. 15

поясу, а концы проводят по промежности, перекрещивая их, и подвязывают сзади к поясу.

При локализации повреждения в дельтовидной или подмы­шечной области косынку, сложенную галстуком, подводят в подмышечную область. Над поврежденной дельтовидной об­ластью концы повязки перекрещивают, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки, а затем связывают в под­мышечной области со здоровой стороны (рис. 16).

Галстучная повязка на предплечье и область локтевого сус­тава (рис. 17). Косынку, свернутую в полоску нужной ширины, накладывают на место повреждения. Свободные концы перек­рещивают на противоположной стороне конечности, делают ими еще по полвитка и завязывают узлом.

Повязка галстуком на кисть (рис. 18). На тыльную или на ладонную поверхность кисти накладывают середину косынки, сложенной галстуком. Концы ее перекрещивают на противопо­ложной поверхности кисти, а затем, сделав оборот ими в облас­ти лучезапястного сустава, связывают.

Галстучная повязка, поддерживающая верхнюю конечность (рис. 19). Косынку складывают в полоску необходимой шири­ны, затем верхнюю конечность подвешивают в нужном положе­нии и концы косынки связывают на задней поверхности шеи.

Галстучные повязки на бедро, область коленного сустава, голень и стопу накладывают, как и соответствующие повязки на верхней конечносгн (рис. 20, а, б, в).

Рис. 18

Рис. 19

б

а

в