Мамандығы : 051301 «Жалпы медицина» - 5 курс

№

Анафилактикалық шок

жоқ

Ия, бірақ әлі жетідіру керек

ия

0

1

2

1

Жедел жәрдемді шақырамыз.

2

Аллергеннің түсуін жоямыз: бөлмені ауаландырамыз, енгізіліп жатқан препаратты тоқтатамыз, инекция орнынан немесе тістелген жерден жоғары жгут саламыз, жараны антисептикпен өңдейміз, салқын басамыз.

3

5,0 мл 0,9% натрий хлоридіне араластырылған 0,5 мл 0,1% және 0,18% Адреналинді крест тәрізді инъекция орнына енгіземіз.

4

Науқасты Тренделенбург қалпына келтіреміз

( горизонтальді бағытта қоямыз, аяқ ұшын жоғары көтереміз, басын жанға қаратамыз, төменгі жақты жоғары қаратамыз, тіс протездерін алып тастаймыз)

5

Таза ауаға жол ашамыз ( терезені ашамыз немесе оттегі береміз)

6

Адреналин саламыз (0,3- 0,5 мл 0,1% немесе 0,18% адреналин ерітіндісін бұлшық етке . 5-20 минуттық интервалмен 1,0 мл көпе емес . АҚ, ЖСЖ және симптомов передозировки бақылай отырып ).

7

Антигистаминдік препараттарды енгіземіз (1,0- 2,0 мл димедролнемесе супрастин/тавегил)

8

Инфузионды терапия ( в/в , 0,9% нартий хлор ерітіндісі көлемі 1 л ден кем емес) АҚ - ды бақылау жасай отырып

9

Глюкокартикостероидтар (преднизалон 90-150 мг көк тамырға )

10

Антигипотензивті терапия ( допамин 4-10 мкг/кг/мин жылдамдықта көк тамырға тамшылатып)

11

Госпитализация ( реанимация бөліміне және инфузионды терапия )

№

Жедел аппендицитті диагностикалау

Бағалау критерийі

Жоқ

Ия, бірақ әлі жетілдіру керек

Ия

0

1

2

1

Өмірге қажетті мүшелер мен жүйелердің қызметін бағалау (есін, дем алуын,қан айналымын)

2

Тері қабатын(бозарған),кілегей қабаты(тілдің құрғауы,тілдегі дақ), дем алу кезінде іштің бұлшықеттерінің қатысуын визуальды бағалау

3

ЖСЖ-н, АҚҚ, тамыр соғысын зерттеу(тахикардия, гипотония)

4

Іш қуысына пальпация жасау: іштің оң жақ бөлігінің ауырсынуы болуы

5

Кохер – Волкович симптомы: эпигастрий немесе іштің жоғарғы жағының оң жақ қабырға астының бірлесіп ауырсынуы

6

Бартомье- Михельсон симптомы: сол жақ бүйірімен жатқызып,оң жақ мықын аймағын пальпациялағанда ауырсынудың күшеюі

7

Образцов симптомы :науқасты шалқасынан жатқызып оның оң жақ мықын тұсын қолмен басып тұрып, оң аяғын тізесін бүктірмей 30 градус деңгейіне дейін көтерткенде іштің ауырсынуы күшейеді, ал аяғын түсіргенде ауырсынудың басылуы

8

Ситковский симптомы: науқас сол жақ бүйіріне қарай ауысқанда, оң жақ бүйірінде қатты ауырсынудың болуы

9

Щеткин-Блюмберг симптомы: қолдың саусақтарымен ішті тереңірек басып кенет тартып алғанда ауырсынудың пайда болуы

10

Ректальды зерттеу: тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауырсынудың пайда болуы

11

Іліктенген симптомдардың болуы: жүрек айну ,құсу,дене қызуының жоғарылауы,аз уақытқа диареяның пайда болуы

12

Жедел аппендицитке күдіктенген жағдайда тез арада стацинардың хирургиялық бөліміне гопитализациялау