Заболевания молочной железы

005. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молоч­ной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диамет­ре, кожа над ней не изменена. Из соска - выделения желтовато­го цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болез­ненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предполо­жительный диагноз можно поставить?

2) узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии

006. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой тол­стый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кро­воизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоуз­лы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обна­ружено. Диагноз?

4) панцирный рак

008. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз? 3) внутрипротоковая аденома

009. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолще­ние. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?

2) болезнь Педжета

010. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в мо­лочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметрич­ны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в желе­зе определяются бугристые образования, на фоне которых вы­является плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз? 1) фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии

011. У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы опре­деляется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плот­ной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тка­ней. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

1) фиброаденома молочной железы

012. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечет­ко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в пред­менструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски пра­вильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы - не увеличены. Диагноз?

1) диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия

013. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение темпе­ратуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

1) острый мастит

014. У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 26 ста­дии. Тактика?

1) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной луче­вой терапией

015. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче­ским исследованием

017. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в ле­вой подмышечной области (в течение нескольких лет), кото­рое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

4) добавочная молочная железа

018. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При ос­мотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличе­ны. Укажите наиболее достоверный метод исследования?

3) пункционная биопсия

019. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в мо­лочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неров­ной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также от­мечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

3) рак

021. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в попе­речнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и об­следования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

1) срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто­мия по Халстеду

022. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко паль­пируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная дву­сторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика? 5) диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога

023. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опу­холь с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной облас­ти. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?

1) 4 стадия рака молочной железы

024. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаруже­но узловое образование в верхне-наружном квадранте молоч­ной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследо­вание пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании — тождественные результаты. План обследования и лечение?

1) секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов

025. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаруже­но узловое образование в верхне-наружном квадранте молоч­ной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцината-ми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследо­вание пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секто­ральной резекции рак не подтвердился?

2) выписать больную под наблюдение онколога

026. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назна­чили для диагностики заболевания?

3) пункционная биопсия

027. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне­наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плот­ной консистенции с гладкой поверхностью размером 2x2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

2) фиброаденома

028. При обследовании больной выявлена опухоль 1,5x2 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные ме­жду собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В ле­вой подмышечной области пальпируются плотные, подвиж­ные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболева­ние по международной классификации?

1) T1N2M+

029. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образова­ние на коже передней стенки грудной клетки, которое в по­следнее время несколько увеличилось и стало мешать при но­шении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричне­ватого цвета опухолевидное образование 0,5x0,5x0,5 см с не­большим ободком коричневатого цвета у основания. Молоч­ные железы нормально развиты, без особенностей. Подмы­шечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз

3) полителия

030. При маммографии признаком мастопатии является:

1) тени узловой формы 2) усиление рисунка и удвоение контуров протоков 3) перидуктальный фиброз 4) микро- и макрокальцинаты 5) все вышеуказанное