1.5 Осложнения

Осложнение острого холецистита:

- гнойное воспаление (гангрена, эмпиема) и прободение желчного пузыря, после которого может случиться перитонит - воспаление брюшины;

- появление желчных свищей, которые связывают желчный пузырь с желудком, кишечником или почкой;

- образование ограниченного гнойного очага (т. н. подпеченочный абсцесс);

- Механическая желтуха;

- Острый панкреатит.

- Осложнение хронического холецистита:

- Развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит)

- Перфорация стенки желчного пузыря

- Гнойное воспаление пузыря (эмпиема)

- Реактивный гепатит.

Осложнения хронического холецистита:

Переход воспаления на окружающие ткани: перихолецистит, перидуоденит

Переход воспаления на окружающие органы: гастрит, панкреатит.

Холангит с переходом в билиарный цирроз печени. Может быть механическая желтуха. Если камень застрял в пузырном протоке, то возникает водянка, эмпиема, возможно прободение с последующим перитонитом; склерозирование стенки пузыря, а в дальнейшем может возникать рак.

Показания к операции:

Механическая желтуха свыше 8-12 дней, частые приступы печеночной колики, нефункционирующий желчный пузырь - маленький, сморщенный, не контрастирует. Водянка пузыря и другие прогностический неблагоприятные осложнения.

1.6 Характерный комплекс проблем пациентов с хроническим холециститом

Проблемы пациента при хроническом холецистите:

1. Понижение аппетита;

2. Повышение раздражительности;

3. Неустойчивость организма к стрессам;

4. Тошнота;

5. Рвота;

6. Отсутствие навыков рационального питания;

7. Отрыжка горьким, кислым;

8. Слабость, потливость вследствие интоксикации.

1.7 Основные принципы планирования сестринского ухода за пациентами с хроническим холециститом

I; Режим

1. Санитарно-гигиенические мероприятия, в том числе направленные на профилактику распространения внутрибольничной инфекции:

2. Обеспечение правильного питания:

3. Проведение сестринских мероприятий в зависимости от проблем пациента;

4. Участие медицинской сестры в медикаментозных и немедикаментозных методах лечения (побочные действия, ожидаемый эффект).

5. Участие медицинской сестры в возможных лабораторно – инструментальных методах.

6. Участие медицинской сестры в первичной и вторичной профилактике заболеваний, реабилитация пациентов.

II; Подготовка к обязательным лабораторным методам обследования при холецистите.

Обязательные обследования при холецистите.

- Общий анализ крови;

- Общиай анализ мочи;

- Билирубин и его фракции;

-АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП;

- Общий белок и белковые функции;

- С (реактивный белок)

Однократно:

- Холестерин крови;

- Амилаза крови

- Сахар крови

- Группа крови и резус фактор

- Копрограмма

- Бактериологическоеб цитологическое и биохимическое исследование дуоденального содержимого

Обязательная подготовка к инструментальным методам исследования:

- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

- Дуоденальное зондирования (хроматографическое или другие варианты);

- Эзофагогастродуоденоскопия ( ЭГДС);

- Рентгенологическое исследования грудной клетки.

Обязательная консультация : Хирург

Подготовка к дополнительным исследованиям;

- Рентгенологическое исследования желчевыводящих путей( оральная холецистография, внутрення холецистография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографи ( ЭРХПГ), чрескожная чреспеченочная холангиография, интраоперационнная и лапароскопическая холецистрография).

- Компьюетраная томография желчевыводящих путей.

- Радиозотопные исследования для состояния желчевыводяших путей и поглотительно-выделительной функции печени. В норме при холецистографии фракциями выброса желченого пузыря через 15 мин составляет 70%.