1.8 Особенности осуществления сестринских вмешательств(диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических) в процессе осуществления сестринского ухода за пациентами с холециститом.

Сестринский

Диагноз

Планирование

Обоснование

Пониженный

аппетит

1. Выяснить вкусовые потребности пациента;

2. За 30-40 мин до еды туалет полости рта, протереть лицо, руки прохладной салфеткой;

3. Проветривание палаты;

4. Удобное положение, поправить постель;

5. За 30-40 мин до еды выпить подкисленное питье(капустный, огуречный рассол, теплую минеральную воду, кусочек лимона);

6. Принимать пищу

малыми порциями

1. Для приема любимых продуктов, если нет ограничений (улучшится аппетит);

2. Для обеспечения комфортного состояния пациента;

3. Для обеспечения комфортного состояния пациента.

4. Для обеспечения комфортного состояния пациента.

5. Для улучшения работы ЖКТ(улучшается выделение желудочного сока);

6. Для лучшего переваривания и проглатывания пищи. Для обеспечения комфортного состояния пациента. Исключить дефицит информации

Повышенная

раздражительность

1. Поговорить с пациентом, рассказать и объяснить ему методы управления психикой (аутотренинг);

2. Рассказать о пользе принимаемых ванн с травами перед сном;

3. Дать рекомендации по поводу читаемой литературы и телевизионных передач - не смотреть передачи, которые могут расстроить пациента;

4. Поговорить с родственниками пациента, объяснив им, что отрицательные эмоции ухудшают состояние пациента;

5. Рассказать пациенту об успокоительных сборах.

1. Для улучшения психо-эмоционального состояния пациента;

2. Исключить дефицит информации о действии травяных ванн;

3. Исключить дефицит информации. Для улучшения психо-эмоционального состояния пациента;

4. Исключить дефицит информации о действии отрицательных эмоций на пациента и улучшить его психо-эмоциональное состояние;

5. Исключить дефицит информации о действии успокоительных трав

Неустойчивость организма к стрессам

1.Выяснить интересы пациента;

2. Создать условия для их реализации;

3. Провести беседу с родственниками о такте общения с пациентом

1. Для препровождения досуга пациента;

2. Предоставление необходимости для препровождения досуга;

3. Исключить дефицит информации у родственников пациента

Рвота

1. Посадить пациента, наклонить голову вниз, на пол поставить таз;

2. снять зубные протезы (если они имеются)

3.Если пациент прикован к постели, то повернуть голову на бок, чтобы она была немного ниже туловища, подложить полотенце, к углу рта подставить лоток или таз;

4. После рвоты дать ополоснуть рот водой или сполоснуть;

5. Собрать рвотные массы для лаборатории;

6. Для прекращения рвоты дать несколько мятных капель, кусочек льда, глоток остуженной воды, 1ст.л. 0,5

1. Для предотвращения аспирации остатками рвотных масс (обеспечение инфекционной безопасности гигиенического комфорта);

2. Для предотвращения аспирации протеза;

3. Для предотвращения аспирации (обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта);

4. Для гигиенического комфорта;

5. Для выяснения причины, вызываемой рвоту и постановки диагноза;

6. Для снижения рвотного рефлекса, обезболивание

Отсутствие навыков рационального питания

1. В процессе беседы выяснить вкусовые потребности пациента, режим питания и количество потребляемой пищи;

2. Ознакомить пациента с различными видами диет со сниженной калорийностью;

3. Обучить пациента составлять меню на неделю и считать калорийность;

4. Контроль веса (1 раз в 3дня)

5. Ознакомить с различными видами разгрузочных дней;

6. Проконсультировать пациента с врачом ЛФК, подобрать рациональный двигательный режим;

7. Контроль выполнения режима;

8. Соблюдение диеты;

9. Постоянно поддерживать положительные мотивации (фиксировать внимания на достигнутом успехе).

1. Исключить дефицит информации о режиме питания;

2. Исключить дефицит информации о различных диетах;

3.Исключить дефицит информации о составлении меню и подсчете калорийности;

4. Для динамики веса;

5. Исключить дефицит информации о видах разгрузочных дней;

6. Пациент имеет право на информацию о двигательных режимах, необходимых ему при определенной проблеме;

7. Для достижения и успехов в лечении;

8. Для поддерживания достигнутых успехов;

9. Для поддерживания достигнутых успехов и уверенности в положительном исходе.

Отрыжка

1. Посещение врача с целью установки диагноза основного заболевания

2. Употребление пищи небольшими порциями и не торопясь

1. Для устранения причины. Для своевременного лечения.

2. Для лучшего переваривания пищи и не заглатывать воздух с приемом пищи

Слабость

потливость

вследствие интоксикации

1. Соблюдать постельный режим;

2. Смена белья по необходимости;

3. Туалет полости рта (полоскание после каждого приема пищи);

4. Обильное питье (до 3-литров в сутки);

5.Соблюдать диету №13;

6. Соблюдать режим проветривания;

7. Проводить туалет кожи (протирание водно-спиртовым раствором 2 раза в сутки).

1. Для уменьшения нагрузки на организм, исключить переохлаждение;

2. Обеспечить комфортное состояние;

3. Обеспечить гигиенический комфорт после приема пищи;

4. Восполнение потери жидкости из организма (восполнение водного баланса);

5. Для повышения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям, сужения органов пищеварения в условия лихорадочного состояния и постельного режима;

6. Для улучшения терморегуляции;

7. Для улучшения терморегуляции.