Показания и противопоказания к стоматологической имплантации
Показания и противопоказания к имплантации устанавливают на основании анамнеза и обследования, а также оценки психоэмоционального состояния пациента. Показаниями к имплантации являются:
одиночные дефекты зубного ряда (без препарирования здоровых соседних зубов);
включенные дефекты зубного ряда (без препарирования ограничивающих дефект зубов);
концевые дефекты зубного ряда (позволяет провести несъемное протезирование);
полное отсутствие зубов (позволяет провести несъемное протезирование или обеспечить более надежную фиксацию полных съемных протезов).
Существует ряд заболеваний, при которых имплантация может быть противопоказана. Для стоматологического обследования состояния полости рта необходимо:
изучение стоматологического анамнеза;
клиническая оценка состояния зубов, зубных рядов, ВНЧС, слизистой оболочки полости рта, соотношения челюстей (прикуса);
изучение диагностических моделей;
рентгенологическое обследование зубочелюстной системы.
Установка одного имплантата на месте отсутствующего одного зуба.
Установка двух имплантатов на месте двух отсутствующих зубов
Установка трех/четырех имплантатов на месте трех/четырех отсутствующих зубов
Установка двух имплантатов на крайние лунки на месте четырех отсутствующих зубов.
Традиционный метод протезирования с обточкой соседних с дефектом зубов.
Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания непосредственно связаны со здоровьем. Они могут проявить себя во время самой операции или в виде различных осложнений, а также сократить срок службы имплантата. Относительные противопоказания имеют отношение к природе и давности системных нарушений и зависят от корректирующего лечения до начала хирургического вмешательства.
Абсолютные противопоказания:
декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
патология иммунной системы (красная волчанка, полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
заболевания костной системы,
снижающие репарацию кости (остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз.дисплазии);
заболевания эндокринной системы (гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза, сахарный диабет);
болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии);
заболевания центральной и периферической нервной системы(шизофрения, паранойя, слобоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания);
злокачественные опухоли;
туберкулез;
СПИД и венерические заболевания.
Относительные:
пародонтит;
патологический прикус;
неудовлетворительная гигиена полости рта;
предраковые заболевания полости рта;
наличие металлических имплантатов других органов;
заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
бруксизм.
Перед имплантацией необходимо получение панорамного снимка челюстей с использованием пластмассовых или восковых шаблонов с закрепленными в них регтгеноконтрастными штифтами или шариками стандартного размера. Такие особенности связаны с необходимостью измерить расстояние от вершины альвеолярного гребня до нижнечелюстного канала, гайморовой пазухи и других анатомических образований.
В некоторых случаях необходимы:
прицельные внутриротовые снимки;
измерение толщины слизистой оболочки в месте операции и определение ширины альвеолярной части челюсти;
проведение биопотенциалометрии тканей полости рта, особенно
при протезировании и имплантации с использованием разнородных металлов.
В качестве дополнительных методов могут использоваться гнатодинамометрия, электромиография, допплерофлуометрия и т.д.