Строение внутренностей

Все внутренние органы в зависимости от их устройства разделяются на две группы: трубчатые, или полые, и паренхиматозные, или железистые (железы).

Общий план строения полых (трубчатых) органов сходен. Стенка каждого такого органа (включая выводные протоки желез), как правило, состоит из 3 оболочек: внутренней - слизистой оболочки с подслизистой основой, средней - мышечной оболочки и наружной - соединительнотканной. Во многих полых органах в составе наружного слоя имеется серозная оболочка. В каждом внутреннем органе содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, осуществляющие транспорт питательных веществ и продуктов обмена, и нервный аппарат, обеспечивающий нервную регуляцию функции органа. Перечисленные образования располагаются в различных слоях (рис. 78).

Слизистая оболочка (tun. mucosa) состоит из эпителия, собственного слоя и мышечного слоя. Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность полого органа, в зависимости от функционального на-

Рис. 78. Схема строения полого (трубчатого) органа на примере кишки:

А - слизистая оболочка; Б - подслизистая основа; В - мышечная оболочка;

Г - наружная соединительнотканная (серозная) оболочка;

1 - кровеносные и лимфатические сосуды; 2 - нерв; 3 - нервные сплетения; 4 - железа в подслизистой основе; 5 - мышечная пластинка слизистой оболочки; 6 - лимфоидный узелок; 7 - собственная пластинка слизистой оболочки; 8 - эпителий слизистой оболочки, образующий углубление (крипту)

значения и формы образующих его клеток может быть многослойным плоским, например в полости рта, глотке, пищеводе, влагалище; однослойным цилиндрическим - в желудке, кишечнике;однослойным призматическим - в семявыносящем протоке; однослойным кубическим - в канальцах почки, выводных протоках желез, мелких бронхах; многорядным мерцательным - в дыхательных путях (носовая полость, гортань, трахея, крупные бронхи). Во многих внутренних органах эпителий содержитбокаловидные клетки, продуцирующие слизь. Кроме того, эпителий, врастая в слизистую оболочку, образует в некоторых органах сложные скопления клеток - железы.

Собственный слой слизистой оболочки образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. В нем располагаются лимфоидные скопления (лимфоидные узелки), железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна и их окончания.

Мышечный слой слизистой оболочки расположен глубже собственного слоя и состоит из гладкой мышечной ткани. Сокращения мышечного слоя обусловливают подвижность слизистой оболочки и ее меняющуюся складчатость.

Подслизистая основа (tela submucosa) сформирована рыхлой волокнистой соединительной тканью и обеспечивает возможность перемещения слизистой оболочки по отношению к подлежащим слоям. В этом слое расположены крупные сети кровеносных и лимфатических сосудов, подслизистое нервное сплетение.

Строение слизистой оболочки и подслизистого слоя внутреннего органа обусловлено его функцией. Например, слизистая оболочка выводных протоков желез, трахеи и бронхов гладкая, желудка - складчатая. В тонкой кишке в связи с ее разнообразными функциями (химическая обработка пищи, всасывание, продвижение содержимого) слизистая оболочка из-за образования складок, ворсинок и трубчатых углублений (крипты) образует очень большую поверхность, что способствует лучшей обработке пищи соками и всасыванию продуктов расщепления пищи. Слизистая оболочка дыхательных путей, выстланная мерцательным эпителием, в результате мерцания его ресничек удаляет скапливающуюся слизь и пылевые частицы. Толщина и плотность слизистой оболочки различны в разных органах. В желудке, кишке она складчатая, толстая, мягкая и растяжимая. В трахее вследствие плотного соединения с подлежащими частями она гладкая, сравнительно тонкая, более плотная и менее растяжимая. Цвет слизистой оболочки

зависит от развития в ней сосудистых сетей и колеблется от светлорозового до красного.

Мышечная оболочка (tun. muscularis) полых органов формируется из 1-3 слоев гладкой мышечной ткани. На участках входных и выходных отверстий всех трактов мышечная оболочка полых органов состоит из поперечнополосатой мускулатуры. В мышечной оболочке заложены сети кровеносных и лимфатических сосудов и межмышечное нервное сплетение.

Соединительнотканная оболочка (tun. adventitia) покрывает полые органы снаружи. В нее входят слой рыхлой неоформленной соединительной ткани, примыкающей к наружной поверхности мышечной оболочки, и фасциальный покров, образованный плотной волокнистой соединительной тканью.

Внутренние органы, расположенные в серозных полостях, покрыты серозной оболочкой (tun. serosa).Серозная оболочка образуется однослойным плоским эпителием - мезотелием, базальной мембраной и несколькими слоями эластических и коллагеновых волокон, придающих этой оболочке прочность и растяжимость.

Паренхиматозные (железистые) органы имеют также принципиально сходное строение. Являясь производным эпителия, железы состоят из скопления эпителиальных клеток, специализирующихся на выделении различных соков или продуктов обмена веществ, соединительнотканной стромы (основы) и системы выводных протоков.

Железы разделяются на группы в зависимости от происхождения, характера отделяемого секрета, наличия выводных протоков и строения. Различают эктодермальные, мезодермальные и энтодермальные железы, развивающиеся соответственно из эктодермы, мезодермы и энтодермы. Кэктодермальным железам относятся, например, слюнные, потовые, сальные, молочные железы, кмезодермальным - интерстициальные железы яичка, почки, к энтодермальным - железы желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и др. В зависимости от характера секрета выделяется группа желез, вырабатывающих инкрет (слизь, ферменты), и группа желез, выделяющих экскрет (продукты обмена веществ и распада тканей). Большая часть желез имеет систему выводных протоков. Эти железы носят название желез внешней секреции. Продукты секреции желез, не имеющих выводных протоков, поступают непосредственно в кровь, поэтому такие железы относятся к железамвнутренней секреции.

По форме (строению) различают альвеолярные, трубчатые и смешанные (альвеолярно-трубчатые) железы. Каждая из них бывает простой, разветвленной и сложной.

Альвеолярные железы могут состоять из одного пузырька или альвеолы (простая железа), из нескольких альвеол (разветвленная железа) или из множества альвеол, образующих дольки (сложная альвеолярная железа).

Трубчатые железы аналогично альвеолярным могут состоять из трубки (простая железа), разветвлений (разветвленная железа) и множества трубок (сложная трубчатая железа).

Смешанные железы образованы одновременно альвеолами и трубками. Они также бывают простыми, разветвленными и сложными.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЙ ОБЗОР ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ

СИСТЕМЫ

Пищеварительная система (systema digestorium) включает органы, предназначенные для приема, механической, химической и ферментативной обработки пищи, всасывания продуктов расщепления, а также продвижения и удаления непереваренных остатков пищи. Следовательно, пищеварительная система обеспечивает физическую и ферментативно-химическую переработку пищи и ее превращение в такие продукты переваривания, которые могут всасываться сосудистой системой и переноситься кровью для дальнейшего усвоения. Каждый из органов пищеварительной системы выполняет одновременно несколько функциональных задач в тесной взаимосвязи с другими органами.

Органы пищеварительной системы, объединенные в функциональный и анатомический комплекс, образуют пищеварительный канал (тракт), длина которого составляет 8-12 м. Этот канал начинается ротовой щелью, продолжается в полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкую итолстую кишку и заканчивается заднепроходным отверстием. В пищеварительный канал впадают протоки множества мелких желез, расположенных в его стенке, а также протоки крупных пищеварительных желез (слюнные железы, печень, поджелудочная железа), лежащих за его пределами.

Физическая обработка пищи: размельчение, размягчение, разжижение, перетирание - осуществляется в основном аппаратом ротовой полости (зубы, десны, язык, слюнные железы) и желудком. Ферментативно-химическая переработка пищи, состоящая в расщеплении полисахаридов на моносахариды, белков на аминокислоты, жиров на соли жирных кислот и глицерин, которые способны всасываться в кишечнике, происходит в желудочно-кишечном тракте под влиянием пищеварительных соков, выделяемых железами (слюнны-

ми, железами желудка и кишечника, печенью и поджелудочной железой). Расщепленные продукты (моносахариды, аминокислоты, соли жирных кислот и др.), а также вода, минеральные соли и витамины всасываются частично в желудке, но в основном в тонкой кишке благодаря специальным устройствам слизистой оболочки. Для переваривания и всасывания пищи требуется определенное время, поэтому на протяжении желудочно-кишечного тракта имеются специальные замыкающие аппараты, способные закрывать тот или иной отдел желудочно-кишечного тракта. К таким аппаратам относятся сфинктеры и заслонки: пищеводно-желудочный затвор, пилорический сфинктер, илеоцекальная заслонка, ободочные и заднепроходные сфинктеры. Наконец, проведение и выведение содержимого желудочно-кишечного тракта зависят от мышечной оболочки в полых органах пищеварения, выполняющих моторную функцию.

Как отмечалось выше, нормальное пищеварение совершается при взаимодействии органов пищеварения. Эта регулирующая связь органов осуществляется нейрогуморальным путем и возможна благодаря расположенным в различных органах специализированным нервным аппаратам - устройствам, которые могут регистрировать состав пищи, степень ее переработки и усвоения.

В полости рта с помощью зубов, жевательных движений челюстей и языка пища измельчается и перетирается. В это время полость рта закрывается губами и мягким нёбом. Сосочки языка воспринимают качество того, что поступает в полость рта, и передают информацию о содержимом в различные системы. Пища вызывает выделение нужного количества слюны - секрета слюнных желез,содержащих ферменты. Под влиянием слюны совершаются размягчение, разжижение и ферментативная обработка пищи. Одновременно с нервных окончаний - рецепторов полости рта передается сигнал к железам оболочки желудка, которые начинают выделять желудочный сок. Обработанная пища поступает через глотку и пищевод в желудок.

Глотка - отдел пищеварительной трубки, который соединяет ротовую и носовую полости с пищеводом и гортанью. В глотке пищеварительный путь отделяется от дыхательного: при акте глотания мягкое нёбо закрывает отверстие носовой полости, а надгортанник и корень языка - вход в гортань. Из глотки пища попадает в пищевод, отдельными порциями - глотками проходит по нему в желудок. Глотание является сложным рефлекторным актом. В пищеводе происходит даль-

нейшая, хотя и кратковременная, переработка пищи: перетирание и химическая обработка секретом желез.

В месте перехода пищевода в желудок располагается замыкательное устройство, которое предупреждает регургитацию - обратное поступление пищи из желудка в пищевод.

Желудок - мешотчатой формы резервуар, в котором происходит пищеварение. Развитая мышечная оболочка обеспечивает значительное размельчение пищи, что способствует ее существенной ферментативной обработке желудочным соком. Желудок, кроме того, выполняет защитную функцию:попадающие с пищей бактерии погибают под действием желудочного сока.

Желудочный сок, выделяемый железами слизистой оболочки, содержит соляную кислоту и ферменты (пепсин, липаза, хемозин и др.) и расщепляет белки и эмульгированные жиры. Поступающие в желудок пищевые комки пропитаны слюной, поэтому некоторое время в нем продолжается расщепление углеводов. В желудке происходит частичное всасывание воды и солей. Пищеварение в желудке в зависимости от вида пищи продолжается от нескольких минут до нескольких часов. При достаточной переработке пищи продукты расщепления действуют на нервные окончания желудка, от которых проходит импульс на пилорический сфинктер. Время от времени сфинктер открывается и пропускает часть содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Двенадцатиперстная кишка, в которую открываются выводные протоки кишечных желез, печени и поджелудочной железы, и тощая кишка, в слизистой оболочке которой находится огромное количество кишечных желез, являются основным местом ферментативной обработки пищи. Кишечный сок, содержащий различные ферменты: трипсин, липазу, амилазу, мальтазу, энтерокиназу и др., которые активизируются под влиянием желчи и поджелудочного сока, расщепляет белки, жиры и углеводы на конечные продукты.

В тонкой кишке всасываются расщепленные продукты питания, в связи с чем ее слизистая оболочка имеет особо сложное строение. Главным регулятором ферментативно-химической переработки пищи и всасывания является илеоцекальная заслонка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в восходящую ободочную и работающая так же, как и другие затворы.

Большие пищеварительные железы: печень и поджелудочная железа - органы, сложные по строению и функциям. Наряду с участием

в пищеварении путем выделения пищеварительных соков они играют значительную роль в ряде других жизненных процессов. Так, печень выполняет защитную и обезвреживающую функции, нейтрализуя поступающие в кровь вредные вещества, гликогенобразующую функцию, участвуя в регуляции водного обмена, и т.д. Поджелудочная железа функционирует и как железа внутренней секреции, регулируя углеводный обмен.

РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

При развитии внутренностей, как было показано, первичная кишка

разделяется на переднюю, среднюю и заднюю кишку с образованием ротового и заднепроходного отверстий.

Наряду с быстрым ростом головы эмбриона в начальном отделе передней кишки - головной кишкебыстро развивается жаберный аппарат, который становится основой для формирования лицевой части головы.

Краткие сведения о развитии рта, зубов, слюнных желез и глотки

Эпителий, выстилающий полость рта, имеет эктодермальное происхождение из эктодермы первичной ротовой ямки, появляющейся на ранней стадии развития головы эмбриона. Из этого эпителия развивается также паренхима слюнных желез.

Все другие слои стенок полости рта имеют мезодермальное происхождение. Они развиваются из эмбриональной ткани - мезенхимы, берущей начало от особых кольцевых структур, формирующихся из мезодермы в головном конце эмбриона, - жаберных дуг. Наибольшего развития достигает первая жаберная дуга, на ней появляются верхнечелюстные и нижнечелюстные отростки, из которых формируются стенки полости рта. В образовании языка участвуют первая-третья жаберные дуги.

Зубы происходят из двух зачатков: эмаль - из эпителия первичной полости рта, т.е. из эктодермы, а дентин, пульпа, цемент и периодонт - из мезенхимы первой жаберной дуги.

Эпителий глотки имеет большей частью не эктодермальное, а энтодермальное происхождение, являясь производным передней части первичной кишки.

Остальные слои слизистой и оболочки глотки развиваются из мезенхимы, т.е. из мезодермы.

Развитие пищевода. Часть передней кишки ниже глотки суживается и, начиная с 4-й недели развития, превращается в пищевод. Сначала пищевод очень короткий, а в дальнейшем, по мере перемещения желудка книзу, пищевод удлиняется, у места перехода в желудок суживается. В этом месте круговой слой мышц утолщается, образуя пищеводножелудочный сфинктер. Суживается также участок пищевода в месте его соприкосновения с дугой аорты. Таким образом формируются 3 сужения пищевода: в начальной части при переходе из глотки, в области дуги аорты и при переходе в желудок. Позднее сверху на пищевод наслаиваются мышцы мезодермального происхождения, образующие поперечнополосатую мускулатуру верхнего отдела пищевода.

Развитие желудка. В конце 4-й недели развития передняя кишка ниже пищевода начинает расширяться, и на 6-й неделе определяется хорошо сформировавшийся резервуар, напоминающий неоформленный желудок. Желудок располагается позади сердца, его выпуклый край направлен кзади, а вогнутый - кпереди. Оба края фиксированы к стенке брюшной полости вентральной и дорсальной брыжейками - мезогастрием. В дальнейшем в течение 2-го месяца развития желудок перемещается книзу, поворачивается по длинной оси, в результате чего его левая сторона становится передней, а правая - задней. Кроме того, происходит поворот желудка и вокруг сагиттальной оси, при этом кардиальная часть смещается влево от срединной плоскости, а привратниковая (пилорическая) - вправо. На месте выхода из желудка возникают суженный мышечный канал и привратниковый сфинктер, способный закрывать выход из желудка.

Развитие кишечника. В конце 1-го месяца развития кишечник представлен средней и задней частями первичной кишки и простирается от желудка до клоаки. Кишечник в этой стадии лежит вдоль тела параллельно развивающейся нервной трубки. Первичная кишечная трубка имеет две первичные брыжейки: переднюю - вентральную и заднюю - дорсальную, образованную висцеральной мезодермой. На сравнительно ранних стадиях развития передняя брыжейка исчезает, сохраняясь только в области желудка.

На 5-й неделе развития начинаются быстрый рост и удлинение средней части первичной кишки. В результате образуется петля кишечника (пупочная петля), обращенная выпуклой частью вперед. С вертикальной частью петли связан желточный стебелек, идущий к пупку.

Верхняя часть пупочной петли от желудка до желточного стебелька называется верхним коленомпетли, а нижняя часть ее - нижним коленом (рис. 79). Из верхнего колена кишечной петли в дальнейшем образуются двенадцатиперстная, тощая и большая часть подвздошной кишки. Из нижнего колена развиваются оставшаяся часть подвздошной кишки, слепая и большая часть ободочной кишки. Задняя часть первичной кишки дифференцируется на нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую кишку.

В последующие недели отмечается усиленный рост в длину верхнего колена кишечной петли, в результате чего образуются петли тонкой кишки, удлиняется дорсальная брыжейка и совершается поворот нижнего колена таким образом, что оно оказывается впереди от удлинившегося верхнего. Первичная слепая кишка при этом оказывается справа под печенью, а брыжейки верхнего и нижнего колен пупочной петли кишки перекрещиваются. На более поздних стадиях развития происходит рост нижнего колена петли; слепая кишка опускается в правую подвздошную ямку, образуются 4 отдела ободочной кишки: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная. Вследствие перекреста петель двенадцатиперстная кишка оказывается смещенной к задней стенке брюшной полости. Она лишается брыжейки (за исключением начального отдела), погружается под париетальную брюшину и занимаетэкстраперитонеальное положение. Подобные процессы погружения под париетальный листок брюшины отмечаются и в отношении восходящей и нисходящей ободочной кишки. Брыжейка их сливается с брюшиной, и оба отдела ободочной кишки занимают мезоперитонеальное положение.Брыжейка сохраняется у поперечной ободочной и сигмовидной кишки.

Развитие печени и поджелудочной железы. На 4-й неделе развития на вентральной поверхности энтодермальной выстилки средней кишки возникает вырост - печеночный дивертикул в виде тяжей клеток. У плода 11 нед определяются паренхиматозная часть печени, печеночные протоки, пузырный проток и удлиненный желчный пузырь.

На 4-й неделе развития из стенки будущей двенадцатиперстной кишки возникают 2 энтодермальных выроста: дорсальный и вентральный, которые на 6-й неделе сближаются и срастаются. Из дорсального выроста развивается большая часть поджелудочной железы, за исключением ее головки, которая является производным вентрального зачатка. Каждый из зачатков имеет свой выводной проток: из протока дорсального

Рис. 79. Развитие органов брюшной полости:

а - вид сбоку; б - вид спереди и несколько сбоку, более поздняя стадия: 1 - вентральная брыжейка; 2 - печень; 3 - желудок; 4 - дорсальная брыжейка; 5 - поджелудочная железа; 6 - селезенка; 7 - петля кишечника (пупочная петля); 8 - тонкая кишка; 9 - толстая кишка;

в - вид спереди в следующей стадии развития: 1 - вентральная брыжейка (в последующем серповидная связка печени); 2 - дорсальная брыжейка; 3 - желудок; 4 - селезенка; 5 - печень; 6 - двенадцатиперстная кишка; 7 - подвздошная кишка; 8 - толстая кишка; 9 - червеобразный отросток; 10 - серповидная связка печени; 11 - малый сальник; 12 - большой сальник; 13 - слепая кишка; 14 - восходящая ободочная кишка; 15 - поперечная ободочная кишка; 16 - нисходящая ободочная кишка; 17 - сигмовидная ободочная кишка; 18 - прямая кишка; 19 - брыжейка тонкой кишки; 20 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 21 - желудочно-селезеночная связка; 22 - брыжейка сигмовидной ободочной кишки

Рис. 80. Осмотр врачом собственно полости рта:

1 - зубы; 2 - мягкое нёбо; 3 - нёбная миндалина; 4 - язык; 5 - задняя стенка глотки

зачатка образуется главный проток поджелудочной железы, а из протока вентрального зачатка - дополнительный.

Краткие сведения

об анатомии рта и глотки

Рот (os) является начальным участком пищеварительного канала. Отделяется от внешней средыротовой щелью (rima oris), которая ограничена верхней и нижней губами. За ротовой щелью находится полость рта (cavitas oris). Стенками её являются: спереди - губы, с боков - щёки, вверху -нёбо, внизу - дно полости рта. Сзади полость рта посредством пространства - зева переходит в полость глотки (рис. 80).

Зубами и деснами полость рта делится на 2 отдела: наружный - преддверие рта (vestibulum oris) и

внутренний - собственно полость рта (cavitas oris propria). Указанные отделы соединяются друг с другом даже при закрытом рте посредством межзубных промежутков.

Зубы (dentes) после рождения с 6 мес до 6-7 лет представлены молочными зубами, которые затем заменяются на постоянные зубы. Последние включают в себя на каждой челюсти по 4 резца, по 2клыка, 4 малых коренных зуба (премоляра), 6 больших коренных зубов (моляров). Среди молочных зубов отсутствуют премоляры и третьи (задние) моляры.

В каждом зубе различают части: коронку, шейку и корень (рис. 81). Внутри имеется полость зуба.Стенки полости формируются из особой ткани - дентина, который по структуре имеет ряд общих черт с костью. Дентин коронки снаружи покрыт твёрдой эмалью, а корень цементом (грубоволокнистой костью). В полости зуба помещается рыхлая пульпа, богатая кровеносными сосудами и нервами. Между

Рис. 81. Зубы:

а - части и ткани зуба: 1 - эмаль; 2 - дентин; 3 - полость зуба, заполненная пульпой; 4 - цемент; 5 - периодонт; б - виды зубов (постоянных)

цементом корня и стенкой костной альвеолы челюсти натягиваются прочные фиброзные пучки, фиксирующие зуб (зубоальвеолярный синде- смоз). Данные пучки вместе с сосудами и нервами, снабжающими зуб, называются периодонтом.

Изнутри полость рта выстлана слизистой оболочкой, большая часть которой покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Слизистая оболочка, прилежащая к челюстям, а также к шейке зуба, называется десной (gingiva).

Нёбо состоит из 2 частей: передней - твердого нёба (palatum durum) и задней - мягкого нёба (palatum molle). Первое сформировано из костей (нёбного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки нёбной кости), второе - из фиброзной пластинки (нёбного апоневроза) и мышц, приводящих его в движение. При глотании мягкое нёбо поднимается вверх, отделяя ротовую часть глотки от носовой для предотвращения попадания пищи в полость носа.

На дне полости рта располагается язык (lingua) - мышечный орган, состоящий, как и мягкое нёбо, из поперечнополосатой мускулатуры. В языке различают части (спереди назад): верхушку, тело икорень. Слизистая оболочка тела языка образует многочисленные мелкие выпячивания, которые называются сосочками языка. Они содержат чувствительные нервные окончания, воспринимающие как общие ощущения (боль, температуру, прикосновение), так и специфическое чувство вкуса. В слизистой оболочке корня содержится большое количество лимфоидных узелков, в совокупности формирующих язычную миндалину, выполняющую иммунную функцию. Мышцы языка подразделяются на 2 группы: внутреннюю (находятся целиком внутри языка и при сокращении изменяют его форму) инаружную (начинаются на костях черепа и при сокращении изменяют положение языка).

Слизистая оболочка полости рта постоянно омывается слюной, которая вырабатывается малыми ибольшими слюнными железами. К малым относятся небольшие железы в слизистой оболочке губ, щёк, нёба, языка. К большим железам принадлежат парные околоушная железа (gl. parotidea),располагающаяся впереди ушной раковины, поднижнечелюстная железа (gl. submandibulars) иподъязычная железа (gl. sublingualis), залегающие в соответствующих названию местах (рис. 82). Протоки указанных желез открываются: околоушной - в преддверие рта; поднижнечелюстной и подъязычной - в собственно полость рта под языком.

Рис. 82. Слюнные железы:

1 - околоушная железа; 2 - поднижнечелюстаня железа; 3 - подъязычная железа; 4 - язык

Полость рта ответственна за ряд функций. В ней происходит измельчение пищи (осуществляется зубами) и смачивание её пищеварительными ферментами (слюнные железы). Вследствие этого формируется пищевой комок, который в дальнейшем посредством языка проталкивается через зев в полость глотки (рис. 83).

При этом осуществляется также анализ пищевого содержимого по различным показателям, включая вкусовые (язык). Кроме того, движения языка и губ обеспечивают произнесение букв и слов (речь).

Глотка (pharynx). Полость глотки (cavitas pharyngis) является продолжением в заднем направлении полостей носа и рта. Внизу она продолжается

Рис. 83. Фазы проталкивания пищевого комка из полости рта в полость глотки

в полости гортани (дыхательный путь) и пищевода. В глотке различают 3 части: носовую часть глотки (pars nasalis pharyngis), ротовую часть глотки (pars oralis pharyngis) и гортанную часть (pars laryngea pharyngis) (рис. 84).

Носовая часть, самая верхняя, посредством двух отверстий (хоан) сообщается с полостью носа. На боковой стенке находится парное глоточное отверстие слуховой трубы, ведущее посредством послед-

ней в барабанную полость среднего уха в целях выравнивания давления в ней с атмосферным. В месте перехода верхней стенки в заднюю расположено скопление лимфоидной ткани - глоточная миндалина, а на боковых стенках - две трубные миндалины (рис. 85). В совокупности с язычной миндалиной, а также с парными нёбными, ограничивающими зев сбоку, они составляют важное иммунное образование - лимфоэпителиальное глоточное кольцо.

Ротовая часть глотки сообщается через зев с полостью рта. Через нее проходят вниз как пища, так и воздух (из носовой части).

Рис. 84. Полость глотки, вид сзади: 1 - хоана; 2 - мягкое нёбо; 3 - корень языка; 4 - вход в гортань

Рис. 85. Глотка на сагиттальном срезе:

1 - глоточная миндалина; 2 - глоточное отверстие слуховой трубы; 3 - мягкое нёбо; 4 - нёбная миндалина; 5 - язычная миндалина; 6 - надгортанник; 7 - вход в гортань

Рис. 86. Мышцы глотки, вид сзади: 1 - нижий констриктор; 2 - средний констриктор; 3 - верхний констриктор; 4 - шилоглоточная мышца

В гортанной, нижней части глотки имеется вход в гортань, служащий для прохождения воздуха.

Стенка глотки состоит из оболочек. Самой внутренней является слизистая оболочка, в носовой части выстланная многорядным мерцательным эпителием, типичным для дыхательных путей, а в ротовой и гортанной частях - многослойным плоским неороговевающим. Следующей идет особая оболочка глотки - глоточно-базилярная фасция - фиброзная пластинка, служащая для фиксации глотки к костям наружного основания черепа. Снаружи располагается мышечная оболочка, состоящая из поперечнополосатых мышечных волокон. Одни из мышц - верхний, средний и нижний констрикторы -суживают просвет глотки, участвуют в последовательном проталкивании пищевого содержимого (рис. 86).

Рис. 87. Пищевод (схема): 1 - зубы; 2 - ротовая часть глотки; 3 - надгортанник; 4 - щитовидный хрящ; 5 - глоточно-пищеводное сужение и нижний констриктор глотки; 6 - трахея; 7 - аорта; 8 - диафрагма; 9 - диафрагмальное сужение пищевода; 10 - желудок

Другие, идущие к глотке сверху вниз, поднимают глотку навстречу пищевому комку и расширяют ее. Снаружи глотка окружена тонкой адвентициальной оболочкой (щёчно- глоточной фасцией).

Из топографии глотки необходимо отметить, что она располагается на шее от основания черепа до VI шейного позвонка, спереди от неё находится гортань, сзади глубокие мышцы шеи, сбоку - сосуды.