Кости верхней конечности

Кости пояса верхней конечности

Лопатка — плоская кость треугольной формы, расположенная на задней поверхности грудной клетки на уровне II—VII ребер. В ее строении различают три угла: нижний, верхний и латеральный.

На лопатке выделяют три края: медиальный (обращенный к позвоночнику), латеральный (направленный к подмышечной ямке) и верхний; две поверхности — переднюю и заднюю. Передняя (реберная) поверхность прилежит к ребрам, образуя подлопаточную ямку. Задняя поверхность разделена хорошо выраженным гребнем — остью лопатки, на две ямки: верхнюю — надостную и нижнюю — подостную. В этих ямках расположены одноименные мышцы. Ость лопатки заканчивается акромиальным отростком (акромионом). На верхушке акромиального отростка находится плоская суставная поверхность, сочленяющаяся с ключицей. Латеральный угол утолщен и имеет суставную впадину. Над суставной впадиной лопатки возвышается клювовидный отросток.

Ключица — это трубчатая S-образно изогнутая кость, в которой различают среднюю часть — тело, акромиальный и грудинный концы.

Грудинный конец ключицы утолщен, имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен и имеет суставную поверхность для соединения с акромионом. Верхняя поверхность ключицы гладкая. На нижней поверхности в области грудинного конца имеется вдавление реберно-ключичной связки, соединяющей ключицу с хрящом I ребра. На акромиальном конце хорошо выражены две шероховатости: конусовидный бугорок и трапециевидная линия — к ним прикрепляется связка, идущая от клювовидного отростка лопатки.

Кости свободной верхней конечности

Плечевая кость относится к числу длинных трубчатых костей. В ее строении различают диафиз —тело и два утолщенных конца —эпифизы: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). На верхнем эпифизе находится головка плечевой кости, которая отделена незначительной бороздкой — анатомической шейкой от большого и малого бугорков. Малый бугорок расположен спереди, большой лежит латерально. От них к телу кости направляются гребни, соответственно, большого и малого бугорков. Бугорки и их гребни разделены межбугорковой бороздой, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Суженное место ниже бугорков, отделяющее верхний эпифиз от тела, называется хирургической шейкой. В этом месте чаще всего происходят переломы плечевой кости.

В верхней трети тела плечевой кости, дистальнее гребня большого бугорка, находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности плечевой кости проходит борозда лучевого нерва. Она начинается на медиальной поверхности, огибает кость сзади и заканчивается на границе средней и нижней трети диафиза у латерального края плечевой кости.

Уплощенный спереди назад нижний эпифиз плечевой кости (мыщелок) сочленяется с обеими костями предплечья. Мыщелок состоит из блока плечевой кости (соединяется с локтевой костью) и головки мыщелка плечевой кости (соединяется с лучевой костью). Спереди над блоком плечевой кости расположена венечная ямка, куда при сгибании в локтевом суставе входит венечный отросток локтевой кости. Над головкой мыщелка находится лучевая ямка, соответствующая головке лучевой кости. Сзади над блоком плечевой кости видна локтевая ямка, в которой расположен локтевой отросток локтевой кости. С обеих сторон от мыщелка выступают медиальный и латеральный надмыщелки. Медиальный надмыщелок развит сильнее, по его задней поверхности проходит борозда локтевого нерва.

локтевая и лучевая кости — длинные трубчатые кости предплечья. Каждая кость состоит из диафиза — тела и двух эпифизов: проксимального (верхнего) и дистального (нижнего). Тела обеих костей имеют трехгранную форму. В их строении различают три поверхности и три края. Передняя и задняя поверхности каждой кости обращены соответственно вперед и назад; третья — у лучевой кости обращена наружу — латеральная поверхность, у локтевой — внутрь — медиальная поверхность. Передний и задний края обращены в соответствующие стороны, третий, межкостный край — острый, обращен в сторону соседней кости. У локтевой кости он ориентирован латерально, у лучевой — медиально.

Локтевая кость располагается медиально (со стороны мизинца). Проксимальный (верхний) эпифиз кости сочленяется с блоком локтевой кости посредством блоковидной вырезки. Вырезка обращена вперед и ограничена двумя отростками: снизу и спереди — венечным, сверху и сзади более массивным — локтевым. С латеральной стороны венечного отростка находится небольшая лучевая вырезка для головки лучевой кости. Ниже венечного отростка впереди располагается бугристость локтевой кости. Дистальный (нижний) эпифиз кости тоньше проксимального и образует головку, которая имеет суставную окружность для сочленения с лучевой костью. От медиального края головки отходит небольшой шиловидный отросток. На диафизе (теле) расположены три поверхности и три края, описанные выше.

Лучевая кость расположена с латеральной стороны. На проксимальном (верхнем) эпифизе находится головка лучевой кости с небольшим углублением в центре — суставной ямкой. Эта ямка служит для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. По краю головки идет суставная окружность. Ниже головки хорошо выражена шейка лучевой кости, дистальнее нее на передней поверхности располагается бугристость лучевой кости — место прикрепления двуглавой мышцы плеча.На расширенном дистальном эпифизе лучевой кости с медиальной стороны находится локтевая вырезка, в которую заходит головка локтевой кости. С противоположной стороны книзу идет шиловидный отросток.