Б. Ход занятия

В результате изучения материала по теме студент должен:

знать: принципы оказания экстренной медицинской помощи в случае чрезвычайных ситуаций мирного времени;

уметь: - оценить обстановку и выявлять опасности;

- провести первичное обследование, на основе полученных данных установить ведущий синдром и применить адекватный протокол по медицине неотложных состояний в том числе при чрезвычайных ситуациях мирного времени.

овладеть навыками:

- введение лекарств (венозные доступы): катетеризация локтевой вены; катетеризация наружной яремной вены; внутрикостной доступ;

- наложение иммобилизационного жилета;

- иммобилизация позвоночника (фиксация пострадавшего на длинной транспортировочной доске из горизонтального положения пациента, из салона автомобиля), снятие шлема с мотоциклиста; экстренная эвакуация из автомобиля.

быть ознакомленным:

со сведениями, приведенными в специальной литературе, по диагностике неотложных состояний при любых обстоятельствах, используя знания о человеке, его органах и системах, придерживаясь соответствующих этических и юридических норм, путем принятия обоснованного решения, на основании диагноза неотложного состояния в условиях ограниченного времени с помощью стандартных схем; определить тактику оказания экстренной медицинской помощи.

1 . ПРОВЕРКА исходного уровня знаний-умений студентов

по вопросам ранее изученного материала по теме № 3 (тестовый контроль)

2. УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

После стабилизации состояния пациента проводится госпитализация в реанимационное отделение, желательно профильное.

2.1. ПОДНЯТИЕ, ПЕРЕНОС ПАЦИЕНТОВ НАХОДЯЩИХСЯ В критическом состоянии

Попытки поднятия, перенесения, транспортировки пациентов находящихся в критическом состоянии часто совершаются простыми людьми или бригадой скорой помощи с одним- двумя спасателями. Задача состоит в том, чтобы положить пациента на носилки или приспособленные средства без его активного участия, чтобы избежать ухудшения состояния. Перемещение и транспортировка пациентов требуют совместных усилий достаточного количества участников, действия которых отработаны. Ошибки, допускаемые как на догоспитальном этапе, так и на уровне приемного отделения больницы часто обусловлены незнанием основных правил, последовательности действий, или пренебрежение ими: «будь, что будет - скорее бы довезти». От того, как проводится подбор и перевозки пациента, может зависеть его жизнь. Поэтому с персоналом необходимо проводить тренировки чтобы усвоить основные элементы с неизменной последовательностью движений и таким расчетом, чтобы каждый член бригады в нужный момент мог осуществлять дополнительные действия. При подъеме пациента с земли носилки должны быть приготовлены заранее. Манипуляции должны координироваться главным бригады, который дает подготовительные и исполнительные распоряжения, например: «Осторожно подняли», «Поднимайте!». Нужно придерживаться принципа оси голова - шея - туловище - горизонтальное положение. Укладка пациента на носилки производится по общим правилам. Носилки подводят под пациента или ставят боком у него. При отсутствии подозрения на травму позвоночника способ переноса зависит от количества членов бригады и топографии места происшествия.

2.1.1. Способ с тремя членами бригады - доступ с двух сторон (2 +1) (рис.1):

Два члена бригады становятся рядом с пострадавшим на одно колено, другое колено согнутое под прямым углом; третий - с противоположной стороны. По команде: «Приготовиться!» предплечья подводят под пациента на таком уровне, чтобы самая несущая площадь находилась ниже таза и отвечают: «Готовы!». По команде «Поднимайте!» пациента поднимают и укладывают на предплечье и колени первых двух членов бригады, а третий укладает носилки и помогает укладывать пациента. После команды: «Внимание», «Кладите!» пациента укладывают на носилки в боковом положении.

Рис 1