Тема 9 Демография и ее медико-социальные аспекты.
Демография - это наука о населении. В круг проблем демографии входят изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, связанных с социально-экономическими условиями жизни, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами.
Медицинская демография - изучает взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывает медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:
1. Статика населения.
2. Динамика населения.
Статика населения - это численный состав населения на определенный момент времени (фиксируются при переписи). Состав населения изучается по следующим основным признакам: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение и плотность населения.
Население (народонаселение) - совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира.
Возрастной состав населения – это распределение населения по возрастным группам с целью учета изучения демографических и социально-экономических процессов.
В возрастной структуре население, как правило, распределяется по одногодичным или по пятилетним возрастным группам. Однако для оценки общих структурных сдвигов применяют укрупненное распределение на три возрастные группы: 0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше. Возможен другой вариант распределения: 0-14 лет, 15-59 лет, 60 лет и старше.
На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0—14, 15—49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения.
По возрастному составу различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.
Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0—14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.
Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше, превышает долю детского населения.
Стационарным (стабильным) называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше.
Рисунок 1
Типы возрастной структуры населения.
Демографическое старение населения — увеличение доли пожилых людей в общей численности населения. Это результат длительных демографических изменений, сдвигов в характере воспроизводства населения, рождаемости, смертности, их соотношения, а также частично миграции.
Типы старения населения:
старение снизу – является результатом снижения рождаемости на фоне неменяющегося уровня смертности в старших возрастах.
старение сверху – является результатом увеличения средней продолжительности жизни, уменьшения смертности в старших возрастах на фоне низкой рождаемости.
Показатели, характеризующие статику населения, имеют важное значение в практическом здравоохранении:
- расчета показателей естественного движения населения;
- планирования всей системы здравоохранения;
- расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, как общей, так и специализированной;
- определения необходимого количества средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение;
- расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- организации противоэпидемической работы.
Перепись населения – это процесс сбора демографических, экономических и социальных данных, характеризующих в определенный момент времени каждого жителя страны или территории. В понятие «перепись населения» включают процессы сводки, обработки и публикации этих данных.
По определению Статистической комиссии ООН, перепись населения – это единственный процесс сбора, обобщения, оценки, анализа и публикации, или распространения демографических, экономических и социальных данных.
Цель переписи населения – получить сведения о численности, составе и размещении населения, необходимые для организации экономической жизни страны, определения представительства в законодательные учреждения, научное изучение населения.
В период переписей проводится сплошной учет населения. Текущие оценки численности населения уточняются на основании итогов очередной переписи и осуществляются в виде выборочных социально-демографических обследований, которые позволяют проследить изменения в составе населения в период между переписями.
К итогам последней переписи ежегодно добавляется число родившихся и прибывших на данную территорию и вычитается число умерших и выбывших с данной территории. Учитываются также изменения численности населения в результате административно-территориальных преобразований.
Данные об общей численности населения обычно приводятся по наличному населению, а сведения, характеризующие возрастно-половой состав, - по постоянному населению. Кроме того, рассчитывается средняя численность населения.
Наличное население - лица, находящиеся на момент переписи на данной территории, включая временно проживающих.
Постоянное население - лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно отсутствующих.
Среднегодовая численность населения рассчитывается как среднее арифметическое из численности на начало и конец соответствующего года по результатам текущих оценок.
Критический момент переписи населения — это точный момент времени, единый для всей страны, к которому приурочиваются собираемые при переписи населения сведения.
К наличному населению относятся люди, фактически находившиеся на критический момент переписи на территории данного населенного пункта, независимо от продолжительности проживания в этом месте и прав на жительство. К постоянному населению относятся люди, которые на критический момент переписи проживают в данном месте постоянно, независимо от права на проживание, а также от фактического наличия в месте постоянного проживания на критический момент переписи. Юридическое или приписное население — то, которое числится проживающим в данном месте по документам: спискам, домовым книгам, по прописке в полиции и т.п., фактически независимо от реального проживания в месте приписки (прописки).
Основные черты переписи населения:
1. Всеобщность. Современные переписи охватывают все население данной территории.
2. Одномоментность. Точно учесть численность населения можно лишь при условии, что перепись проводится на определенный момент времени. Родившиеся, умершие и выбывшие с данной территории в переписи не учитываются.
3. Наличие установленной программы переписи и ее единство. Сведения должны быть собраны по одним и тем же правилам.
4. Поименность. Данные переписи характеризуют каждого человека. Это дает возможность детальной комбинированной группировки данных по различным признакам.
5. Непосредственное получение сведений у населения (опрос) и принцип самоопределения. Фиксируются те сведения, которые дает о себе тот человек, которого опрашивают.
6. Применение экспедиционного способа наблюдения. Сбор сведений проводится при помощи заполнения анкеты специального типа.
7. Централизация управления переписью. Централизация управления переписью необходима для полного и последовательного соблюдения принципа единства ее программы и метода точного выполнения работ в установленные сроки.
Первая всеобщая перепись населения России была проведена в 1897 году.
Динамика населения включает в себя изучение движения населения, изменение его количества, которое может происходить в результате механического, социального и естественного движения (воспроизводства).
Механическое движение – происходит в результате передвижения отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны.
Социальное движение – процессы социальных перемещений людей из одной социально-классовой, образовательной, профессионально-квалифицированной группы в другую.
Естественное движение (воспроизводство) – изменение численности, состава и размещения населения, обусловленное рождениями, смертями, динамикой браков и разводов.
Миграционный поток – это общее число мигрантов, или миграций, имеющих общие районы прибытия и выбытия в течение конкретного отрезка времени.
Миграция подразделяется на:
1) безвозвратная (постоянная) – с постоянной сменой постоянного места жительства;
2) временная – переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок:
сезонная – перемещение в определенные периоды года;
маятниковая – регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта.
Различают также:
1) внешнюю миграцию - миграцию за пределы своей страны. К ней относится эмиграция - выезд граждан из своей страны в другую страну на постоянное жительство или длительный срок и иммиграция - въезд граждан из другой страны в данную.
2) внутреннюю миграцию - перемещение внутри страны. К ней относятся межрайонные переселения населения и переселение жителей из села в город.
По способу осуществления миграция подразделяется на:
1) организованную — осуществляемую при участии государственных или общественных органов и с их помощью;
2) стихийную (неорганизованную) — осуществляемую силами и средствами самих мигрантов.
Эмиграция - добровольное (переселенцы) или вынужденное (беженцы) переселение со своей территории на другую территорию на постоянное или временное проживание.
Иммиграция - въезд (вселение) на постоянное или временное проживание граждан на другую территорию.
Урбанизация - это процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урбанизации являются особые «городские отношения» населения, его образ жизни, культура, размещение производительных сил, расселение. Урбанизация может проявляться в виде роста числа и величины городов, образования урбанизированных районов и зон, концентрации промышленного производства.
Предпосылки урбанизации: рост в городах индустрии, развитие их культурных и политических функций.
Для урбанизации характерным является приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из сел и ближайших мелких городов в крупные (на работу, по культурно-бытовым, материальным надобностям и пр.).
В узком демографическом понимании урбанизация - это рост городов, повышение удельного веса городского населения в стране, регионе, области.
Рост численности (и доли) городского населения происходит за счет трех основных факторов:
- миграции сельских жителей в города,
- естественного прироста городского населения
- преобразования сельских населенных пунктов в городские.
Негативные факторы урбанизации проявляются в большей степени в крупных городах, к которым относятся все областные центры региона.
Урбанизация порождает новые проблемы с точки зрения здоровья населения: изменение климата городов, увеличение уровня шума, роста темпа и напряженности жизни, увеличения доли городского населения и концентрации расселения, миграционной активности, например, маятниковой миграции и т.д.
Ложная урбанизация – это стремительный рост численности городского населения, который не сопровождается достаточным, необходимым ростом количества рабочих мест.
Субурбанизация - процесс роста и развития пригородной зоны крупных городов, в результате чего происходит формирование городских агломераций.