32. Неускладнений перелом коронкової частини постійного зуба в межах емалі та дентину. Клініка, діагностика, лікувальна тактика.

Перелом коронки зуба. Различают отлом эмали, отлом коронки в пределах дентина, отлом всей коронки.

Жалобы. При отломе эмали зуба и коронки в границах дентина жалуются только на наличие дефекта коронки зуба, пульпа чаще не поражается, боль от температурных раздражителей.

Диагностика. Пальпация: Подвижность зуба наблюдается редко. Перкуссия: Безболезненна или слабоболезненна. Термо-диагностика: Положительная, особенно на холодовой раздражитель. Рентген-диагностика: Изменений нет. Лечение: а) При минимальном сколе эмали осторожно пришлифовать края скола, покрыть зуб фторсодержащим лаком. Если корни зубов не сформированы, то соседний зуб не сошлифовывают, так как в процессе формирования корня травмированный зуб станет с соседним зубом в одну плоскость. б) При значительном сколе эмали дефект восстановить стеклоиономерным пломбировочным материалом. в) При переломе коронки зуба в пределах эмали и дентина на место перелома наложить кальций-содержащую прокладку, поверх нее - стеклоиономерный пломбировочный материал.  При возникновении осложнений, гибели пульпы необходимо эндодонтическое лечение с учетом степени сформированности корня (глубокая ампутация пульпы или экстирпация).

33. Ускладнений перелом коронкової частини постійного зуба з оголенням пульпи. Клініка, діагностика, лікувальна тактика.

Перелом коронки зуба. Различают отлом эмали, отлом коронки в пределах дентина, отлом всей коронки.

Жалобы. При переломе зуба в пределах дентина или всей коронки — боли от всех видов раздражителей, или на острый край, царапающий язык или щеку.

Диагностика. Осмотр: Перелом коронки зуба со вскрытием пульпы. Пальпация: Подвижность зуба отсутствует или I, II степени. Зондирование: Резко болезненно. Перкуссия: Слабо болезненная или безболезненная. Рентген-диагностика: Изменений в периодонте нет или может сочетаться с переломом корня зуба. Лечение: а) Обращение пациента в течение 24 часов после травмы - метод биологический с сохранением всей пульпы (пульпа закрывается кальцийсодержащим препаратом, стеклоиономерным цементом и зуб покрывается тонкостенной коронкой, фиксированной на водный).

б) При обращении позднее 24 часов после травмы , а также при значительном вскрытии полости зуба провести витальную ампутацию (при несформированном корне). В дальнейшем осуществлять диспансерное наблюдение до полного формирования корня. В случае сформированного корня провести витальную экстирпацию и восстановить коронковую часть зуба композиционным материалом (в следующее посещение) или методом протезирования.

34. Перелом кореня постійного зуба. Клініка, діагностика, лікувальна тактика.

Перелом корня зуба. Переломы корня постоянного зуба делят на косые, продольные, осколочные и комбинированные, неполные, полные.

Жалобы. Боли при накусывании на зуб, его подвижность, отек десен.

Клиническая картина. Незначительная подвижность, болезненные перкуссия и надавливание на зуб. На рентгенограмме определяется место нарушения целостности тканей корня зуба.

Лечение.При переломах коронки зуба с раскрытием пульповой камеры, если после травмы прошло 24 ч, проводится витальная ампутация или экстирпация пульпы с последующим пломбированием канала и замещением дефекта коронки зуба. Если травма зуба была получена несколько часов назад, то можно применить биологический метод лечения пульпита с защитой коронки зуба и последующим закрытием дефекта композиционными материалами.