Этап Пальцевое исследование прямой кишки
№ |
Алгоритм действий |
1. |
Показания-острые хирургические заболевания органов брюшной полости, проктологические, гинекологические и урологические. |
2. |
Противопоказания: стриктуры заднего прохода, резкий болевой синдром у больных с острой анальной трещиной или острым тромбозом геморраидальных узлов. |
3. |
Тщательный осмотр анальной зоны для выявления наружных свищей, геморроя, трещины, мацераций и т.п. |
4. |
Придать больному специальное положение: а) чаще коленно-локтевое б) полусидячее на корточках в) на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами г) на гинекологическом кресле-при обследовании женщин. |
5. |
Указательный палец в перчатке смазанной вазелином, осторожно вводят в анальный канал. |
6. |
Критерий оценки исследований: а) тонус сфинктера б) состояние слизистой оболочки анального канала и прямой кишки в) величина, консистенция и состояние поверхности предстательной железы у мужчин г)состояние стенки прямой кишки, влагалища, матки у женщин д) состояние параректальной клетчатки и лимфатических узлов е) наличие патологических образований ( полипы, опухоли, геморроидальные узлы, патологические выделения-кровь, гной и т.д.). |
Максимальный балл по этапу - 10
Время отведенное на задание - 5 мин
4.ЭТАП
Определите срок беременности, дату родов и проведите наружное акушерское исследование
1
2 3 4
II. Этап
Продемонстрируйте Ваши навыки по взятию мазков на степень чистоты влагашища и проведите бимануальное исследование
ЭТАП
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, в соответствии в приведенными ниже критериями практические умения выпускника по определению срока беременности, даты родов проведения наружного акушерского исследования
№ |
Критерии оценки навыков |
Оценка в баллах |
|||
1. |
Определил дату родов по последней менструации |
2 |
1 |
0 |
|
2. |
Определил дату родов по овуляции |
2 |
1 |
0 |
|
|
3. |
Определил дату родов по первому шевелению |
2 |
1 |
0 |
|
4. |
Встал справа от женщины, лицом к ней положил руки на дно матки и определил части плода, располагающиеся в области дна (1 прием Леопольда) |
2 |
1 |
0 |
|
5. |
Переместил руки на ее боковые поверхности. Сначала одна рука лежит спокойно на одном месте, в то время как вторая скользит по боковой поверхности матки. Затем эти движения повторяют другой рукой (второй прием Леопольда) |
2 |
1 |
0 |
|
6. |
Правую руку расположил над лоном так, чтобы большой палец находился справа, а четыре остальных – слева от средней линии матк, захватил предлежащую часть плода (третий прием Леопольда). |
2 |
1 |
0 |
|
7. |
Повернулся спиной к женщине. Ладони рук расположил справа и слева от предлежащей части и продвинул кончики пальцев друг к другу и определил расположение головки по отношению к малому тазу (четвертый прием Леопольда) |
2 |
1 |
0 |
Максимальный балл по этапу - 14
Время отведенное на задание - 7 минут