Алгоритм вимірювання температури тіла
Зміст і матеріальне забезпечення
Візьміть термометр, лоток, дезрозчин, серветки, температурний листок, вату, посудину для зберігання термометра.
Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
Візьміть продезінфікований термометр.
Подивіться на шкалу термометра.
Струсіть термометр, щоб ртуть опустилася в резервуар до поділки 35°С.
Огляньте пахвинну западину. При відсутності ознак запалення в ній витріть сухим рушником шкіру пахвинної западини. При наявності ознак запалення, вимірювання температури тіла в цій ділянці протипоказано.
Помістіть у пахвинну западину кінець термометра з резервуаром ртуті так, щоб резервуар зі всіх сторін доторкався до шкіри. Попросіть хворого притиснути до тіла зігнуту в ліктьовому суглобі руку.
Покази термометра зареєструйте синім кольором в температурному листку.
Помістіть у лоток з 6% розчином перекису водню використаний термометр на 60 хв ( в "Дезоксон -1" або 1% розчин хлораміну на 15 хв).
Вийміть термометр, сполощіть під проточною водою, витріть насухо і помістіть в посудину, на дні якої є шар вати.
Алгоритм догляду за пацієнтами під час гарячки
Зміст і матеріальне забезпечення
Підготуйте грілки, міхур з льодом, серветки, вату, оцет, холодну воду, жарознижуючі засоби: табл. ацетилсаліцилової кислоти 0,5; парацетамолу 0,2 та аналептики: 2 мл кордіаміну, 1 мл 10 - 20% розчину кофеїн- бензоату натрію, 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну, спирт, шприц.
Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
/ стадія
Покладіть пацієнта у ліжко.
Накрийте його ковдрою.
Прикладіть до нижніх кінцівок грілки.
Дайте випити гарячого вітамінізованого чаю.
// стадія
Покладіть міхур з льодом або холодний компрес на лоб.
Дайте пацієнту жарознижуючі препарати.
Протирайте шкіру зволоженим водою (3% розчином оцту) рушником.
Ретельно слідкуйте за чистотою шкірних покривів тіла та станом натільної і постільної білизни (своєчасно змінюйте).
Давайте пацієнту багато пити негарячої рідини.
Давайте їжу дрібними порціями, яка легко засвоюється (дієта №13).
/// стадія
При критичному зниженні температури:
Негайно повідомте лікаря.
Дайте випити гарячого міцного чаю або кави до приходу лікаря.
Обкладіть пацієнта гарячими грілками.
Заберіть подушку з-під голови пацієнта і покладіть під ноги.
Введіть підшкірне 1 мл розчину кофеїн бензоату натрію 10-20% або кордіаміну 1-2 мл.
Контролюйте артеріальний тиск, властивості пульсу пацієнта.
Обітріть пацієнта при значній пітливості теплим рушником.
Замініть білизну.
Алгоритм "вимірювання артеріального тиску'
Зміст і матеріальне забезпечення
Візьміть тонометр, фонендоскоп.
Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
Попросіть пацієнта лягти в ліжко або сісти біля стола з оголеною рукою.
Накладіть на оголене плече на 2-3 см вище ліктьового згину -манжетку і закріпіть її так, щоб між манжеткою і шкірою проходив тільки один палець.
З'єднайте манжетку з балоном тонометра.
Пальпаторно визначте в ліктьовому згині місце пульсації артерії і накладіть на це місце фонендоскоп.
Візьміть в долоню балончик тонометра і закрийте його вентиль за годинниковою стрілкою. Періодично стискаючи балон, нагнітайте повітря в манжетку.
Зафіксуйте момент, коли зникає звук пульсових ударів, після чого продовжіть нагнітати на 1-2 великі поділки.
Привідкрийте вентиль на балоні проти ходу годинникової стрілки і повільно випускайте повітря з манжетки.
Зафіксуйте на шкалі відмітку, на якій з'являється перший пульсовий удар, що характеризує величину систолічного артеріального тиску.
10. Продовжуйте випускати повітря з манжетки, слідкуйте за шкалою і уважно прослухайте пульсові удари.
Зазначте на шкалі момент зникнення пульсового удару, який характеризує величину діастолічного артеріального тиску.
Відкрийте повністю вентиль на балоні, роз'єднайте його з манжеткою і зніміть її з руки хворого.
Занесіть отримані дані в температурний листок у вигляді стовпчиків (систолічний тиск зобразіть червоним кольором, а діастолічний -синім).
