Обучение стабилизации

В 80-ых специалистами по реабилитации спины из Северной Калифорнии был развит новый метод – тренинг обучения стабилизации. Основой для обучения стабилизации является то, что различные структуры позвоночного столба, деградируют в результате действия сил, связанных с ежедневными действиями. Эта дегенерация - обычно безболезненный процесс. Иногда это сопровождается временной, незначительной болью - "усталостью спины", которая обычно проходит через день или два. Иногда последствия более значительны - "спину прихватило" - но и в этом случае, чаще всего через несколько недель, боль уходит. В конечном счете важно то, что эта небольшая боль приводит к износу (накопленные микротравмы) и может закончиться таким уровнем деградации, что элементы позвоночного столба будут неспособны вынести нагрузки, связанные с повседневными действиями, и боль может стать хронической. В этом случае не помогут ни комплексы позиционирования, подобно сгибанию или вытяжению, а методы наподобие термальных, массажа и манипуляций не дадут длительного эффекта улучшения функциональной способности клиента.

Чтобы уменьшить накопление микротравм и избежать прогрессирования деградации, клиенты должны научиться нейтральному положению позвоночного столба и развить способность поддерживать это положение при ежедневных действиях. Нейтральное положение позвоночного столба – это его расположение для наилучшего переноса механических нагрузок. Это положение может быть различным для различных людей; часто это связано с определенными проблемами позвоночника. Кто - то с spondylolisthesis (проблема в задней части позвоночника) может иметь немного согнутое нейтральное положение (плоская поясница). Кто - то с тяжелыми формами грыжи диска может иметь нейтральное положение с вытягиванием и уклоном). Многие люди имеют среднее нейтральное положение. Это - положение, которое клиент должен поддерживать, когда имеются значительные нагрузки на позвоночный столб. Такие нагрузки на позвоночном столбе встречаются в течение:

• Длительное расположение в одной позе(например, сидение, стояние)

• Основные движения (например, посадка и выход из автомобиля, укладывание и вставание с постели, и т.д.)

• Движения, требующие силы (например, отжимание, тяга, подтягивание, и т.д.)

Эти виды движений не должны быть напряженными, роботоподобными или слабыми. Способы делать то или другое могут отличаться от «нормальных», они могут быть более мощными, или напрягающими спину, но этому надо научиться. Это требует активного участия занимающегося, специализированных знаний и опыта физиотерапевта или тренера, неусыпного наблюдения и координации различных компонентов восстановления со стороны врача. По этой причине многопрофильный центр решения проблем позвоночника – оптимальный выбор для реабилитации спины в тяжелых случаях..

ОЦЕНКА

В центре, где имеются врачи, обученные тренировке стабилизации позвоночного столба, состояние клиента будет всесторонне оценено физиотерапевтом. Среди прочего, врач определяет нейтральное положение спины клиентов и их способность поддерживать позвоночный столб в этом положении во время определенных упражнений. Это зависит от гибкости, координации, выносливости и силы. Обучаемый оценивается по шкале один - три (см. Специализированный спортивный зал для оценки стабилизации ). Часто обучаемые с хронической болью в пояснице не способны пройти тесты даже на уровень один. Также оценивается способность студента поддерживать нейтральное положение при функциональных действиях, подобных подъему и доставанию. Этот показатель также оценивается по шкале один – три.

Основываясь на результатах оценки лечебной физкультуры, определяется план занятий. Если обучение клиента стабилизации затруднено из-за боли, терапевт может использовать альтернативные методы, снижающие ее уровень. Может понадобиться консультация с лечащим врачом, который должен определить, нужно ли более агрессивное вмешательство для снижения боли. Однако, поскольку программа обучения стабилизации начинается с очень низкого уровня, теоретически все обучаемые могут начать тренировки на уровне, соответствующем их состоянию.