Задание:

1) Составьте план обследования пациента на догоспитальном этапе согласно алгоритму.

2) Сформулируйте предварительный диагноз, согласно МКБ 10.

3) Назовите дополнительные методы обследования, для уточнения диагноза на догоспитальном этапе.

4) Оцените результаты предложенных лабораторных и инструментальных исследований пациента.

5) Продемонстрируйте технику взятия мазка из ротоглотки.

6) Оформите фрагменты карты вызова.

№4

Бригада ССиНМП скорой и неотложной медицинской помощи вызвана терапевтом поликлиники для госпитализации пациентки с диагнозом «пневмония». Пациентке 36 лет. Больна в течение 2 недель. Когда появилась субфебрильная температура, одышка при ходьбе, сухой кашель. Самостоятельно лечилась Сумамедом и Лазолваном. Состояние не улучшилось, температура держалась в пределах 37,5⁰-38,2⁰С. С этими жалобами обратилась в поликлинику к участковому терапевту. Из анамнеза жизни: в детстве ангины, скарлатина, ОРЗ. Опоясывающий лишай 3 года назад. В течение последнего года трижды была интерстициальная пневмония, лечилась в стационаре. Последние 5-6 месяцев часто бывает жидкий стул по 2-3 раза в день. Похудела на 4 кг. Связывает плохое самочувствие с потерей ребенка, который болел и умер в 5-месячном возрасте 3 года тому назад от пневмонии. 4 года тому назад работала по контракту вместе с мужем в Африке, где чувствовала себя хорошо.

При осмотре: пониженного питания, бледная, небольшой цианоз губ. Лимфатические узлы шейные и подмышечные размером 0,6-0,8 см, болезненные. На слизистой оболочке полости рта – афты. ЧДД до 30 в мин, в легких ослабленное везикулярное дыхание. Хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс – 96 в мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены.

Задание:

1) Составьте план обследования пациента на догоспитальном этапе согласно алгоритму.

2) Сформулируйте предварительный диагноз, согласно МКБ 10.

3) Назовите дополнительные методы обследования, для уточнения диагноза на догоспитальном этапе.

4) Оцените результаты предложенных лабораторных и инструментальных исследований пациента.

5) Продемонстрируйте технику взятия крови при подозрении на вич-инфекцию.

6) Оформите фрагменты карты вызова.

№5

На ФАП энергетического института обратился преподаватель кафедры электромеханики. Пациент предъявляет жалобы на головную боль, боль в глазных яблоках, ломоту в теле, повышение температуры до 38, 6⁰С, сухой кашель, заложенность носа. Заболел остро накануне вечером, когда появился кашель, озноб, температура 39⁰С. Принял Аспирин и Анальгин по 1 таблтеке. Утром чувствовал себя «разбитым», температуру не измерял, пошел на работу. За день до начала заболевания встречался с другом, у которого был сильный насморк и кашель.

При осмотре: состояние удовлетворительное, лицо гиперемировано, склеры глаз инъецированы, глаза слезятся. Кожа сухая, сыпи нет. Температура 38,4⁰С. При осмотре ротоглотки миндалины, язычок, дужки - набухшие, гиперемированы, с небольшим цианотичным оттенком. Носовое дыхание слегка затруднено. При перкуссии в легких яркий легочный звук. При аускультации везикулярное дыхание. ЧДД 18 в мин. Границы абсолютной и относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 88 в мин, хорошего наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Запор (стул был 2 дня назад). Печень и селезенка при пальпации не определяются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Сознание ясное, рефлексы живые, менингеальные знаки не определяются.