Основные положения о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан

Листок нетрудоспособности выдается:

- гражданам РФ, иностранным гражданам, в т. ч. стран СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ, независимо от форм собственности;

- гражданам СНГ, не работающим на предприятиях РФ, в случае заболевания и травмы, возникших в период пребывания на территории России, выдаются выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в ЛПУ по месту постоянного жительства обменивается на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране;

- иностранным гражданам других государств выдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утраты трудоспособности;

- гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине;

- гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения (в графе «место работы» указывается: состоит на учете в территориальных органах труда и занятости населения);

- бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил РФ, при наступлении нетрудоспособности в течение месяца со дня увольнения (в графе «место работы» указывается: уволен из Вооруженных Сил по окончании срочной службы).

Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.

При оказании медицинской помощи в рамках договоров с гражданами или организациями на платной основе листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях и в установленном порядке.

Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность российских граждан в период их пребывания за границей, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждением его администрацией ЛПУ.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней с учетом утвержденных Минздравмедпромом России 28.12.95 ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне ЛПУ, также имеют право единолично выдавать документы, удостоверяю­щие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листок нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях после консультации с врачом ближайшего ЛПУ - сроком до 30 дней.

При сроках ВУТ более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется КЭК.

По решению КЭК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) не более 12 месяцев с периодичностью продления КЭК не реже чем через 30 дней. При неблагоприятном трудовом прогнозе срок длительности нетрудоспособности не должен превышать 4 месяцев.

Частнопрактикующий врач при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на КЭК учреждения здравоохранения, обеспечивающего его (пациента) медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

Врачами, фельдшерами станций скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц больному выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза, проведенных обследований, состояния трудоспособности, оказанной медицинской помощи. При сменном характере работы в случае нетрудоспособности пациента на момент обращения на основании этой справки врачом амбулаторно-поликлинического учреждения выдается листок нетрудоспособности за прошедший период, но не более 3 дней. По показаниям листок нетрудоспособности продлевается в установленном порядке.

Лицам, направленным фельдшерским здравпунктом в ЛПУ и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт (на основании выданной фельдшером справки).

В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с продолжительным заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по решению КЭК выдается листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности».

При заболеваниях (травмах) и лечении в амбулаторных учреждениях листок нетрудоспособности открывается в день установления нетрудоспособности (в т. ч. в праздничные и выходные дни). Эта дата указывается в графе «Выдан». Не допускается выдача листка нетрудос­пособности за прошедшие дни, когда больной еще не был освидетельствован врачом. Лишь в исключительных случаях по решению КЭК листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период.

Больным, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности по их желанию может быть выдан со следующего календарного дня.

При обращении пациентов в нерабочее для амбулаторно-поликлинических учреждений время за медицинской помощью, на станции скорой медицинской помощи, и в приемные отделения больниц документы, удостоверяющие нетрудоспособность, не выдаются.

При стационарном лечении в графе «находился в стационаре» указывается время лечения в больнице, режим - «стационарный», который после выписки из стационара может быть изменен на «амбулаторный», «санаторный».

При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения (для иногородних - с учетом дней для проезда к месту жительства), при сохранении нетрудоспособности он может быть продлен еще до 10 дней (профилактический отпуск).

В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в графах «освобождение от работы» и «находился в стационаре» проставляются соответствующие сроки лечения, в графе «приступить к работе» записывается «продолжает болеть».

В этом случае при выписке из стационара пациенту выдается новый бланк, являющийся продолжением ранее выданного. При этом в графе «находился в стационаре» записывается общая длительность стационарного лечения, а в графе «освобождение от работы» - сроки за вычетом дней, указанных в ранее выданном листке, и с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства и (или) амбулаторного лечения.

Больным, нуждающимся в лечении в специализированных медицинских учреждениях, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с последующим направлением в учреждение соответствующего профиля для продолжения лечения.

При амбулаторном лечении больных на период инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопические исследования с биопсией, химиотерапия по интермиттирующему типу, гемодиализ и др.) листок нетрудоспособности по решению КЭК может выдаваться прерывисто, на дни явки в ЛПУ. В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения процедур, и освобождение от работы производится только на эти дни.

Лицам, направленным на консультацию (обследование, лечение) в ЛПУ за пределы административного района, листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых для проезда, и продлевается на общих основаниях.

Женщине, находящейся в отпуске по уходу за ребенком и работающей на условиях неполного рабочего дня или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

Листок нетрудоспособности не выдается при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы:

- в отпуске без сохранения содержания;

- в отпуске по беременности и родам;

- в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком (исключения см. выше).

Листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся нетрудоспособности.

Кроме того, листок нетрудоспособности не выдается:

- гражданам, самостоятельно обратившимся за консультативной помощью;

- проходящим исследования в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, органов прокуратуры и суда (выдается справка произвольной формы);

- студентам и учащимся высших и средних учебных заведений (для освобождения их от учебы в случае заболевания выдается справка установленной формы №95-у);

- на период проведения периодических медицинских осмотров в отделениях профпатологии больниц и клиник НИИ гигиены труда и профзаболеваний.