Форменные элементы крови

Эритроциты. Основной функцией эритроцитов является перенос кислорода и углекислого газа. Эритроциты имеют форму двояковог­нутых дисков и лишены ядра. Их диаметр 7—8 мкм, а толщина 1—2 мкм (рис. 4, см. вкл.). В 1 мкл крови мужчины содержится около 5 10⁶, а женщины — 4,5 10⁶ эритроцитов. Во время работы количе­ство эритроцитов в 1 мкл крови может увеличиваться до 6 10⁶. Это объясняется выходом крови из кровяных депо (селезенка, печень) в общий круг кровообращения.

Эритроциты образуются в красном костном мозге. У человека их ежесекундно образуется около 10⁷. Такое пополнение крови эри­троцитами необходимо, так как продолжительность их жизни не превышает 120 дней. Разрушение старых эритроцитов происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы (селезенка, печень).

При некоторых заболеваниях возникает анемия — уменьшение числа эритроцитов в крови. Это влечет за собой уменьшение содержа­ния гемоглобина. Однако в каждом эритроците содержание гемогло­бина не изменяется. При злокачественной анемии не только умень­шается число эритроцитов, но изменяются также их форма и содержа­ние в них гемоглобина.

Гемоглобин крови. В состав эритроцитов входит пигмент крови — гемоглобин, который участвует в переносе кислорода и углекислого газа. Гемоглобин состоит из белка глобина и содержащего железо гема. В норме в крови содержится около 140 г/л (14 г%) гемоглобина: в крови мужчин 130—155 г/л (13—15,5 г%), в крови женщин— 120— 138 г/л (12—13,8 г%).

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, образуются в красном костном мозге, лимфатических узлах и селезенке. Продолжительность их жизни точно не установлена, она не превышает 8—12 сут.

Лейкоциты отличаются от эритроцитов наличием ядра и способ­ностью к активному амебоидному движению. Лейкоциты могут через межклеточные пространства выходить в ткани. В крови белых кро­вяных телец значительно меньше, чем красных: на 500 эритроцитов приходится всего 1 лейкоцит. В 1 мкл крови здорового человека со­держится в среднем 6 -10³ —8 10³ лейкоцитов. В последние годы указывают, что нормальный диапазон колебаний значительно шире — в пределах 4 1 0³ —10-10³ в 1 мкл.

Количество лейкоцитов подвержено значительным колебаниям в течение суток. Меньше всего лейкоцитов в крови утром, натощак, и больше всего после полудня, после еды и мышечной работы.

Увеличение числа лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — наблюда­ется при многих инфекционных заболеваниях. Уменьшение числа лейкоцитов называется лейкопенией. Она является постоянным и ранним симптомом лучевой болезни Содержание в 1 мм³ менее 500 лейкоцитов смертельно опасно.

В крови находятся пять видов лейкоцитов: эозинофилы, базо­филы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Они неодинаковы по величине, форме ядер и свойствам протоплазмы. Диаметр их колеб­лется от 6 до 25 мкм. По свойствам протоплазмы их делят на две группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). К незернистым формам относятся лимфоциты и моноциты, к зерни­стым — нейтрофилы (нейтрофилоциты), эозинофилы (ацидофило- циты) и базофилы (базофилоциты).

Самые маленькие клетки — лимфоциты (6—14 мкм) — имеют большие округлые ядра, окруженные узеньким ободком протоплаз­мы, не содержащей гранул. Самые крупные клетки — моноциты, Их диаметр составляет 13—25 мкм; ядро имеет форму боба или овала: протоплазма окрашивается в светло-синий цвет.

Г ранулоциты — нейтрофилы, эозинофилы, базофилы — кра­сятся разными красками: нейтрофилы — нейтральными, эозино­филы — кислыми и базофилы — основными. Этим и объясняется их различный цвет в мазке крови (см. рис. 4). Их ядра разделены на 2—5 частей, которые соединены между собой нитями (сегментоядер­ные лейкоциты). В цитоплазме большое количество гранул. Диаметр этих клеток колеблется от 9 до 12 мкм. Реже встречаются молодые формы зернистых лейкоцитов с ядрами в виде палочки (палочкоядер­ные нейтрофилоциты) и овала (юные нейтрофилоциты).

Лейкоцитарная формула взрослого человека

			Нейтрофилы, %
Лейкоциты в 1 мкл3	Эози­нофи­лы, %	Базо­филы, %	юные	палочко­ ядерные	сегменто­ ядерные	Лимфо­циты, %	Моно­циты, %
6 -103 —8 ■ 103	1-4	0—0,5	0—1	2—5	55—68	25—30	6—8

2 Анатомия и физиология

У здоровых лиц процентные соотношения различных видов лейко­цитов в крови относительно постоянны и носят название лейкоци­тарной формулы.

Основная функция лейкоцитов состоит в защите организма от воз­будителей болезней. Нейтрофилы и моноциты обладают способ­ностью к фагоцитозу (от лат. фаго — пожирать; это явление открыто И. И. Мечниковым). Они, подобно амебам, обволакивают инород­ные тела, бактерии, продукты распада тканей и переваривают их с помощью ферментов. Лейкоциты поглощают частицы до тех пор, пока не погибают от действия накопившихся продуктов распада. Нейтрофилы до своей гибели поглощают 5—25 бактерий, а моно­циты— до 100. Скопление мертвых тканевых клеток, бактерий, живых и погибших лейкоццтов образуют густую желтоватую жид­кость — гной.

Другой способ защиты организма от инфекций — образование антител. Вырабатывают антитела в основном лимфоциты, а также плазматические клетки, находящиеся в костном мозге и селезенке, лимфатических узлах и лимфатических фолликулах стенок пищевари­тельного тракта. Количество лейкоцитов резко возрастает при инфек­ционных и воспалительных заболеваниях. Иногда их число достигает 2 ■ 10⁴ и более в 1 мкл крови, оно служит показателем тяжести заболе­вания.

При некоторых заболеваниях повышается процентное содержание отдельных видов лейкоцитов. Например, при коклюше, брюшном ти­фе возрастает число лимфоцитов, при малярии — количество мо­ноцитов, а при пневмонии и других острых инфекциях — число актив­ных фагоцитов — нейтрофилов. Содержание эозинофилов увеличи­вается при глистных заболеваниях, скарлатине, астме. Характерные изменения в лейкоцитарной формуле помогают врачу поставить правильный диагноз.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой бес­цветные, сферические, лишенные ядер тельца. Их диаметр в 3 раза меньше, чем эритроцитов, — 2—3 мкм. Продолжительность жизни около 4 дней. Образуются тромбоциты в красном костном мозге. В среднем в 1 мкл крови содержится 2,5 ■ 10⁴—4 • 10⁵ (250 000—400 000) тромбоцитов. Значительная часть их депонирована в селезенке, печени, легких и в случае необходимости поступает в кровь. Прием пищи, мышечная работа повышают содержание тромбоцитов в крови Характерной особенностью тромбоцитов является их свойство при­липать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой. При этом они разрушаются, выделяя вещества, способствующие сверты­ванию крови. В результате свертывания крови в месте поражения кровеносного сосуда из тромбоцитов, нитей фибрина и эритроцитов образуется сгусток — тромб, закупоривающий сосуд и останавливаю­щий кровотечение. Из тромбоцитов выделяется вещество — ретрак­тозим, уплотняющее кровяной сгусток, что способствует его укрепле­нию и стягиванию краев раны. Кроме того, из пластинок выделяется серотонин — вещество, вызывающее сужение сосудов. И, наконец,

при разрушении пластинок выделяется предшественник тромбоплас- гина, который при взаимодействии с плазмой крови превращается в активный тромбопластин, вызывающий свертывание крови. Таким образом, тромбоцитам принадлежит ведущая роль в свертывании крови и прекращении кровотечения.